从过度吸烟到心梗发作，只有三步，看看您处在哪一步
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方健
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吸烟有害健康，这是一句人人都知道的话，中国一项研究发现，就烟草中的苯并芘而言，抽一支烟等于吸三天霾。要知道，苯并芘是化学污染物多环芳烃中的一种，属于强致癌物。
但还是有人心存质疑，侥幸认为自己吸烟，未必会有什么健康危害，也有人认为吸烟最多伤肺，不会影响其他器官，那么，过度吸烟到底会不会导致心梗发作呢？
过度吸烟导致心梗发作有3步
其实无论是对于健康人，还是对于患有心血管疾病的人，吸烟都是心脑血管疾病可防可控的危险因素之一。有研究发现：35岁或以下的吸烟者在冠心病心肌梗死后还不戒烟, 再次引发冠心病心梗的几率比戒烟者高出3倍。
心肌梗死患者常常有动脉粥样硬化，受一些诱因影响导致冠状动脉粥样斑块破裂，引起血小板聚集导致血栓形成，以至于堵塞冠状动脉，导致心肌细胞缺血坏死。吸烟就是常见的诱因之一，其机制可能有以下原因：
1.第一步：对血红蛋白影响
烟草燃烧后会产生一氧化碳，一氧化碳在肺泡中跟氧气竞争与血红蛋白的结合，由于一氧化碳的对血红蛋白的亲和力是氧气的200-300倍，而且结合后会形成稳定的炭氧血红蛋白。所以导致血红蛋白携带氧气的能力下降，组织会出现缺氧，其中就包括脑组织、心肌细胞等。而且随着烟龄的增加，血液中一氧化碳浓度的升高，血管内皮也会出现缺血缺氧的损伤。
2.第二部：对血脂的影响，进而诱发动脉粥样硬化、冠心病
吸烟后，烟草中有害物质进入血管，直接损伤血管内皮，并引发功能障碍。血管内皮是血管的保护屏障，但吸烟者血管内皮功能失调，表现为内皮依赖性血管舒张功能下降，血管通透性增加，白细胞黏附，炎症反应，内皮结构性损害如内皮细胞脱落、修复等。
吸烟还可引起慢性炎症反应，如白细胞、C反应蛋白及急性期纤维蛋白原增高，增加白细胞在血管壁上的黏附聚集， 同时还可以激活单核细胞，促进动脉粥样硬化。吸烟者的肝酯酶活性高，使得大量的甘油三脂和游离脂肪酸被脂肪组织释放，从而导致血脂升高，也会促进动脉粥样硬化生成。有研究表明，吸烟者的血脂指标明显高于非吸烟者。
3.第三步：兴奋交感神经，导致心梗发作，严重者甚至猝死
烟草中的尼古丁会刺激兴奋交感神经，升高血压，也会增加心肌的耗氧量，从而导致心肌缺氧，诱发心肌梗死。还会刺激血管强烈收缩痉挛，血流阻力加大，对于本身就有冠心病的患者由于突然心肌缺血导致猝死的可能性大大增加。
结语
吸烟无论是国内还是国外的指南都是心肌梗死的危险因素，对于已经发生过心梗的患者，是建议永久戒烟的。而且不存在过度不过度，应该说吸烟就可能导致心梗。所以还在等什么，无论你是处于上述三步中的那一步，都要尽早戒烟，刹车才有出路，早戒早获益！
参考文献：
[1] 吸烟会增加冠心病心梗复发几率[J]. 中华中医药学刊, 2008(07):1563-1563.
[2] 王继伟. 吸烟与冠心病发病率相关性研究[J]. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2017(63):46-46.
[3] Clinical guideline [CG172]. (2013). Myocardial infarction: Cardiac rehabilitation and prevention of further cardiovascular disease. National Institute for Health and Care Excellence. https://www.nice.org.uk/guidance/cg172.
[4] 中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[J]. 中华心血管病杂志, 2010, 38(8):675-690.
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方健
药师
京东互联网医院药师团队
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方健
药师
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