围绝经期功血主要是由于这个时间段,卵巢功能下降,卵巢对垂体促性腺激素反应性低下,卵泡发育受阻,不能排卵形成的。
围绝经期功血一般会表现子宫不规则出血,比如月经周期不规则,紊乱,经期长,月经量增多,甚至大出血。
围绝经期功血的诊断是排除法,就是需排除妊娠引起的出血,比如先兆流产;生殖器官肿瘤比如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜息肉,子宫内膜癌等;血液系统疾病比如白血病、再生障碍性贫血等;以及一些肝肾疾病引起的子宫出血;甲状腺功能低下或者甲状腺功能亢进也会引起子宫不规则出血,需要排除;此外,还需要排除使用宫内节育器或者吃避孕药引起子宫不规则出血。
那么,出现围绝经期出血怎么办呢?
主要是止血,调整月经周期,减少经量,防止子宫内膜病变是治疗原则。
止血一般是用性激素,围绝经期一般是用孕激素,比如炔诺酮,适宜体内有一定雌激素水平,血红蛋白大于 80g/L,生命体征平稳的妇女。
如果妇女子宫内膜增厚,子宫不规则出血时间长的,可以考虑刮宫,可以很快止血,刮出组织还可以做病理,看看有没有子宫内膜病变。
对于止血后,可以考虑宫内放置曼月乐节育器,它含有孕激素,可以有效治疗功血。
对于药物治疗不佳或者有用药禁忌症的,没有生育要求的,还可以考虑做子宫内膜切除术、子宫切除术治疗。

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