房颤

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住院医师曾沣
曾沣,住院医师,广西中医药大学附属瑞康医院,中医内科
房颤这个词,可能听起来有点陌生,但这是我国中老年人群中最常见的心律失常,60 岁以上人群中,患病率接近 2%,80 岁以上人群中高达 7.5%。
 
房颤是心房颤动的简称,听名字也能理解:这个病发作的时候,心脏不是正常的跳动了,而是颤动,特点就是心率非常快,能到每分钟 110~160 次,但心脏的血流却不正常,容易发生血栓。而且血栓风险比较高房颤的患者,往往没有明显心慌的感觉,所以房颤还有「隐形刺客」这个称号。
 
心脏里面形成的血栓,一旦脱落,最容易引起脑中风,这也是房颤最大的危害。
 
房颤患者发生脑中风的风险是其他人的 5 倍。
 
严重的房颤患者,如果不接受治疗,10 年发生脑中风的发病率接近 50%!
 
 
这就是房颤比较特殊的地方,比较轻的房颤反而症状明显,比如阵发性房颤,血栓风险较低,一般不处理自己也可以恢复正常,但心慌的感觉却比较明显,患者更重视。
 
血栓风险高的持续性和永久性房颤,虽然重,但患者已经习惯了心慌的状态,反而症状不明显了。
 
房颤可以通过医生查体、做心电图来发现,所以中老年人每年定期体检,及时揪出「隐形刺客」非常重要。
 
有房颤,交给医生解决
发现房颤的朋友也不要总担心中风,房颤是可控可治的。
 
药物抗栓
 
既然房颤容易引起血栓,抗栓治疗就很重要。
 
阿司匹林、华法林均为常见的预防血栓的药物。华法林的效果好于阿司匹林,服用时须按医生要求定期到医院复查凝血功能,避免出血风险。还有一些更好的新型抗凝药物如达吡加群酯、利伐沙班等。
 
手术根治
 
现在越来越多的患者接受了房颤射频消融术,这相当于用手术把引起房颤的病灶「烧掉」,部分患者可彻底治愈。不过这个手术,首次成功率有点低约 50~70%,许多患者需要进行二次甚至多次手术。
 
还有一种手术是把心脏里容易发生血栓的窝窝堵上,虽然房颤没治好,但也达到了预防血栓的目的。
 
虽然「隐形刺客」这个名头听起来有些可怕,但只要我们知道了房颤这个疾病,并且能定期体检,就算它真找上门来,医生也有的是方法对付它!
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