房颤

房颤这个词，可能听起来有点陌生，但这是我国中老年人群中最常见的心律失常，60 岁以上人群中，患病率接近 2%，80 岁以上人群中高达 7.5%。

房颤是心房颤动的简称，听名字也能理解：这个病发作的时候，心脏不是正常的跳动了，而是颤动，特点就是心率非常快，能到每分钟 110～160 次，但心脏的血流却不正常，容易发生血栓。而且血栓风险比较高房颤的患者，往往没有明显心慌的感觉，所以房颤还有「隐形刺客」这个称号。

心脏里面形成的血栓，一旦脱落，最容易引起脑中风，这也是房颤最大的危害。

房颤患者发生脑中风的风险是其他人的 5 倍。

严重的房颤患者，如果不接受治疗，10 年发生脑中风的发病率接近 50%！

这就是房颤比较特殊的地方，比较轻的房颤反而症状明显，比如阵发性房颤，血栓风险较低，一般不处理自己也可以恢复正常，但心慌的感觉却比较明显，患者更重视。

血栓风险高的持续性和永久性房颤，虽然重，但患者已经习惯了心慌的状态，反而症状不明显了。

房颤可以通过医生查体、做心电图来发现，所以中老年人每年定期体检，及时揪出「隐形刺客」非常重要。

有房颤，交给医生解决

发现房颤的朋友也不要总担心中风，房颤是可控可治的。

药物抗栓

既然房颤容易引起血栓，抗栓治疗就很重要。

阿司匹林、华法林均为常见的预防血栓的药物。华法林的效果好于阿司匹林，服用时须按医生要求定期到医院复查凝血功能，避免出血风险。还有一些更好的新型抗凝药物如达吡加群酯、利伐沙班等。

手术根治

现在越来越多的患者接受了房颤射频消融术，这相当于用手术把引起房颤的病灶「烧掉」，部分患者可彻底治愈。不过这个手术，首次成功率有点低约 50～70%，许多患者需要进行二次甚至多次手术。

还有一种手术是把心脏里容易发生血栓的窝窝堵上，虽然房颤没治好，但也达到了预防血栓的目的。

虽然「隐形刺客」这个名头听起来有些可怕，但只要我们知道了房颤这个疾病，并且能定期体检，就算它真找上门来，医生也有的是方法对付它！

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曾沣 3

广西中医药大学附属瑞康医院中医内科

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