痛风---难忍之痛！

“医生，我怎么突然脚趾肿痛，走路都走不了了”，门诊经常会碰到这样的患者。“受伤没有？昨天有没有吃喝啥？”，这也是我每次都要问的问题。脱鞋一看，基本都是红、肿、疼痛，发热不太明显，而患者回答的结果基本都是“昨天喝酒了”。这个基本都考虑痛风性关节炎急性发作，当然也有感染的可能，所以都要求抽血化验一下尿酸、血常规。

痛风是尿酸盐晶体沉积所致的一种炎症性疾病，绝大多数痛风发生在第一跖趾关节。除了饮酒的原因，还有夏天吹空调、冬天保暖差、暴饮暴食，是诱发痛风发作的常见因素，所以夏天发病率高于冬天。痛风急性发作期治疗目的是迅速控制关节炎症状，非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素是常用药物。这三类药物之间有何区别，临床应如何选择？

急性发作，应早期使用非甾体抗炎药，常见的有：布洛芬、双氯芬酸钠、依托考昔等（消化道出血风险大的患者禁忌）；其次可以选择秋水仙碱（肝肾功能不全的患者禁忌）；最后可以使用糖皮质激素。

特别提醒：急性发作时，需抬高患肢，局部冷敷，卧床休息，不可按摩和热敷，急性期也不可使用降低血尿酸药物，必须待急性症状完全控制后使用。