哪些人需要筛查胃肠道肿瘤？

孙华启

从40岁的女教师，到30多岁的青年壮汉，再到20岁的年轻姑娘，近年，我院接诊的胃肠道肿瘤患者越来越年轻化，且多数患者一发现就已是晚期，让人扼腕叹息。

国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据显示，胃癌、结直肠癌依然排在我国恶性肿瘤发病率的第二、三位，死亡率也同样保持前五的位置。这每一项冰冷的数据背后，都是一个个鲜活的生命。但事实上，只要能够早检查、早确诊，胃肠道肿瘤患者就能够通过简单的手术达到治愈的目的。

01胃肠道肿瘤呈年轻化趋势

30多岁的年纪对一个男性来说正值壮年，王先生怎么也没想到自己会患上直肠癌。王先生半年前就出现排便不规律的现象，但未引起重视，直到发生腹痛了才到医院检查，结果已是直肠癌晚期。

在一般人的观念中，胃肠道的恶性肿瘤多发于老年人，在年轻人和老年人群体中，胃肠道恶性肿瘤的发病率都是呈上升趋势的。"有人说我国胃肠道肿瘤的发病趋向于年轻化，其实这是相对而言。一方面，国际上胃肠肿瘤多高发于70岁以后，而我国患者相对年轻的在50或60多岁时就已发病；另一方面，越来越多20或30多岁的年轻人也患胃肠肿瘤。"三四十岁的就比较常见了，很多患者一旦发现病情基本都已经是中晚期了，年纪轻轻的就几乎被判了‘死刑'。

冰冻三尺非一日之寒。现在很多年轻人长时间熬夜、烟酒过度、饮食不规律、常吃减肥药等不良生活习惯都有可能导致胃肠道疾病，严重的可引发肿瘤；

不仅如此，工作、家庭、社会的压力，均可能对年轻人身体造成损害，但却不易被发觉。

比如说早起胃癌的临床症状与胃炎、胃溃疡等良性疾病表现没有差别。年轻人一旦胃部不舒服，往往因为工作忙硬扛着，或自己买药吃来缓解不适症状，而忽略了疾病‘警报’，延误病情及治疗。

02如何早期发现胃肠道肿瘤

胃肠道癌的发生并不是一蹴而就的。就胃癌的发生而言，从慢性浅表性胃炎到萎缩性胃炎到肠化到异型增生再到进展期癌，其过程需要经历数十年的过程；就结直肠癌而言，从腺瘤到癌也要经历大约10年的时间，这给胃肠道肿瘤的筛查提供了机会和时间。所以，人们每年的体检必不可少，而肿瘤的高发人群还需要增加胃肠镜的检查。只有早期发现病变，早期干预，才能降低发病率，提高治愈率，延长生存期。

目前在筛查胃肠道肿瘤方面，胃肠镜依然是最为精准有效的方式。通过胃镜检查可发现炎症、糜烂、溃疡、息肉以及肿瘤性病变。对于早期胃癌，还可以通过放大、染色等进一步精细检查，达到精确诊断的目的。肠道中的绝大多数息肉都能够通过结肠镜检查发现并摘除，彻底阻断了息肉向肿瘤发展的途径，大大减少进展期结直肠癌的发生。

随着医学技术的发展，目前大部分早期胃肠道肿瘤可采用ESD手术（内镜下黏膜剥离术）、腹腔镜手术和NOSES手术（经自然腔道取标本手术）等微创手术，相比传统手术具有创伤小、更安全、疼痛轻、恢复快等诸多优点。所以，胃肠道肿瘤越早发现越好。

03哪些人要进行胃肠道肿瘤筛查

胃肠道肿瘤筛查目标人群区分为高风险和一般风险人群，高风险人群符合以下任一条：1.大便隐血阳性；2.胃肠癌患者的一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）；3.既往有胃病、结肠腺瘤史；4.本人有癌症史；5.有大便习惯的改变；6.符合其中2条：慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或者阑尾切除史、慢性胆囊炎或者胆囊切除史、精神压抑或有便血、黑便、贫血、体重下降等报警症状。对于一般风险人群，筛查最迟始于50岁，终止于75岁，对于家族史不清楚者可以于40岁时开始考虑进行筛查。

发现一例早癌，挽救一条生命，幸福一个家庭’，胃肠道癌症并不可怕，最怕的是晚期癌症。总之，提高胃肠道癌症生存率、提高患者的生存质量，最重要的就是早发现、早诊断、早治疗。

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