哪些人需要筛查胃肠道肿瘤?

京东互联网医院·慢病小病不排队,名医专家在身边。
副主任医师孙华启
孙华启,副主任医师,开封市人民医院,普通内科
从40岁的女教师,到30多岁的青年壮汉,再到20岁的年轻姑娘,近年,我院接诊的胃肠道肿瘤患者越来越年轻化,且多数患者一发现就已是晚期,让人扼腕叹息。
 
国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据显示,胃癌、结直肠癌依然排在我国恶性肿瘤发病率的第二、三位,死亡率也同样保持前五的位置。这每一项冰冷的数据背后,都是一个个鲜活的生命。但事实上,只要能够早检查、早确诊,胃肠道肿瘤患者就能够通过简单的手术达到治愈的目的。
 
01胃肠道肿瘤呈年轻化趋势
 
30多岁的年纪对一个男性来说正值壮年,王先生怎么也没想到自己会患上直肠癌。王先生半年前就出现排便不规律的现象,但未引起重视,直到发生腹痛了才到医院检查,结果已是直肠癌晚期。
 
在一般人的观念中,胃肠道的恶性肿瘤多发于老年人,在年轻人和老年人群体中,胃肠道恶性肿瘤的发病率都是呈上升趋势的。"有人说我国胃肠道肿瘤的发病趋向于年轻化,其实这是相对而言。一方面,国际上胃肠肿瘤多高发于70岁以后,而我国患者相对年轻的在50或60多岁时就已发病;另一方面,越来越多20或30多岁的年轻人也患胃肠肿瘤。"三四十岁的就比较常见了,很多患者一旦发现病情基本都已经是中晚期了,年纪轻轻的就几乎被判了‘死刑'。
冰冻三尺非一日之寒。现在很多年轻人长时间熬夜、烟酒过度、饮食不规律、常吃减肥药等不良生活习惯都有可能导致胃肠道疾病,严重的可引发肿瘤;
 
不仅如此,工作、家庭、社会的压力,均可能对年轻人身体造成损害,但却不易被发觉。
比如说早起胃癌的临床症状与胃炎、胃溃疡等良性疾病表现没有差别。年轻人一旦胃部不舒服,往往因为工作忙硬扛着,或自己买药吃来缓解不适症状,而忽略了疾病‘警报’,延误病情及治疗。
 
02如何早期发现胃肠道肿瘤
 
胃肠道癌的发生并不是一蹴而就的。就胃癌的发生而言,从慢性浅表性胃炎到萎缩性胃炎到肠化到异型增生再到进展期癌,其过程需要经历数十年的过程;就结直肠癌而言,从腺瘤到癌也要经历大约10年的时间,这给胃肠道肿瘤的筛查提供了机会和时间。所以,人们每年的体检必不可少,而肿瘤的高发人群还需要增加胃肠镜的检查。只有早期发现病变,早期干预,才能降低发病率,提高治愈率,延长生存期。
目前在筛查胃肠道肿瘤方面,胃肠镜依然是最为精准有效的方式。通过胃镜检查可发现炎症、糜烂、溃疡、息肉以及肿瘤性病变。对于早期胃癌,还可以通过放大、染色等进一步精细检查,达到精确诊断的目的。肠道中的绝大多数息肉都能够通过结肠镜检查发现并摘除,彻底阻断了息肉向肿瘤发展的途径,大大减少进展期结直肠癌的发生。
 
随着医学技术的发展,目前大部分早期胃肠道肿瘤可采用ESD手术(内镜下黏膜剥离术)、腹腔镜手术和NOSES手术(经自然腔道取标本手术)等微创手术,相比传统手术具有创伤小、更安全、疼痛轻、恢复快等诸多优点。所以,胃肠道肿瘤越早发现越好。
 
03哪些人要进行胃肠道肿瘤筛查
 
胃肠道肿瘤筛查目标人群区分为高风险和一般风险人群,高风险人群符合以下任一条:1.大便隐血阳性;2.胃肠癌患者的一级亲属(父母、子女、兄弟姐妹);3.既往有胃病、结肠腺瘤史;4.本人有癌症史;5.有大便习惯的改变;6.符合其中2条:慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或者阑尾切除史、慢性胆囊炎或者胆囊切除史、精神压抑或有便血、黑便、贫血、体重下降等报警症状。对于一般风险人群,筛查最迟始于50岁,终止于75岁,对于家族史不清楚者可以于40岁时开始考虑进行筛查。
 
发现一例早癌,挽救一条生命,幸福一个家庭’,胃肠道癌症并不可怕,最怕的是晚期癌症。总之,提高胃肠道癌症生存率、提高患者的生存质量,最重要的就是早发现、早诊断、早治疗。
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