有机磷农药中毒治疗

治疗：急性期处理主要针对三个目标1、去污染；2、支持治疗；3、解毒药物的使用。

1、去污染措施：应始于院前急救，防止毒物进一步吸收和后继毒性，注意医务人员的保护。

2、对皮肤接触中毒者，去污染措施尤为重要。立即使患儿脱离中毒现场，脱去被污染的衣物，鞋袜等，放于密封良好的塑料袋中。彻底清洗污染的皮肤，毛发，外耳道，手部（先剪去指甲），必要时剃除头发，再洗头皮。一般用生理盐水或肥皂水（敌百虫中毒时禁用）清洗，继用微温水冲洗干净。如眼睛受污染，除敌百虫污染需用清水冲洗外，其余均可先用2%碳酸氢钠溶液冲洗，再用生理盐水彻底冲洗，至少持续10分钟，之后滴入1%阿托品溶液1-2滴。

3、经口中毒者，若神志尚清，立即引吐并洗胃。洗胃要早，反复，彻底进行，直至无农药味为止。因多数有机磷酸酯类在碱性溶液中分解失效，酌情选用2%碳酸氢钠溶液或1:5000高锰酸钾溶液洗胃。敌百虫中毒时，忌用碳酸氢钠等碱性溶液洗胃，因可使之变成比它毒性大10倍的敌敌畏。对硫磷，内吸磷，甲拌磷，马拉硫磷，乐果，杀螟松，亚胺硫磷，倍硫磷，稻瘟净等硫代磷酸酯类忌用高锰酸钾溶液等氧化剂洗胃，因硫代磷酸酯被氧化后可增加毒性。故凡农药中毒种类不明者，最好采用生理盐水或清水洗胃，洗胃后由胃管灌入活性炭1g/kg，继之用甘露醇或硫酸钠导泻，禁用油脂性泻剂。食入时间较久者，可作为高位洗肠。对重症有机磷中毒，条件许可时，可尝试应用血液灌流联合血液透析。对清除毒物，炎症介质，维持脏器功能和内环境稳定有一定帮助。强调早期进行，中毒后4-6小时效果最佳，不超过中毒后12小时。血液净化治疗需要同时配合使用阿托品及胆碱酯酶复能剂量。