用泻下法治腹泻，溃疡性结肠炎病例及治法参考

按：“通因通用”是中医比较常见的治法，就是用通利的药物来治疗通利症状的疾病，主要针对实性症状，通过通利排泄的方法，能够解除症状。

曾治疗一溃疡性结肠炎中年男性患者，主要症状是经常腹胀腹痛，排粘液便，偶夹未消化食物，曾肠镜检查示溃疡性结肠炎，曾服用中西药治疗，症状反复，日渐消瘦；来我处就诊，发病来食欲减退，饮食肥腻容易消化不良，腹胀腹痛加重，排大便每天7-8次，大便秽浊夹粘液，或偶尔排黑色便，精神疲惫，睡眠稍差，舌红苔稍黄腻，脉稍滑数。

予处方：枳实、厚朴、生大黄、炒牵牛子、白芍、黄芩、黄连、肉桂（焗服）、槟榔、木香、甘草。另用白及粉，冲服。

患者见方中有大黄，不敢服药，经说明医理，耐心劝导，后服药3剂，泻下秽浊大便较多，但腹胀腹痛的现象减轻，精神体力也较前舒展；于是原方再服三剂，症状继续好转，泻下程度逐渐好转；后改为参苓白术散及健脾丸之类善后，继续调理2月左右，各症状基本消除，体重恢复。

按：慢性肠炎的治疗，多使用健脾温阳、行气祛湿、固肠止泻等方法，多能取效，这个病例之前用药也大多如此，但起效不大；治不效当反其法而治，再考虑到患者舌红苔黄，脉象有力，尽管有诸多虚弱的表现，思考是“大实有羸状”，属于实证，因此采用清热祛湿、泻下导滞的方法，以图邪祛正自安。

方药参考用芍药汤、枳实导滞丸加减，加牵牛子加强大黄的泻下通腑作用；大黄、牵牛子、黄芩黄连，用量偏小，以免过度泻下伤及正气；芍药汤能清热燥湿、行气祛邪；加入白及起到收敛生肌的功效，有比较好的修复溃疡的作用。经治疗，患者邪热湿热、胃肠浊气清除，中病即止；后一阶段转用健脾和胃固肠治疗，以固本复元。
 

以上病例就是反治法的运用，除此之外，临床上比如桂枝汤等方子，里面还有桂枝生姜等药物，有一定的发汗解表的作用，但对于部分患者，也可以用于治疗自汗，此类的方法案例有很多，可以看出中医的灵活，而辩证找准病机，是中医运用的核心。

以上病案、方药、方法供同道及患者参考；个体情况不同，不宜照方抓药；症状复杂，建议找中医医师就诊。