既腹泻又便秘的疾病,中医用乌梅丸加减治疗
天下之大,无奇不有,在为患者诊病的过程中,常常遇到善于开玩笑的。比如有个人找我看病,我问他什么症状,他说:浑身上下头痛,满肚子牙疼。其他患者听了哄堂大笑,都知道他在开玩笑。一天,来了一个病人,他对我说:“医生,我得的病,你见过吗?就是连拉肚子带便秘。”我看他不像开玩笑,就说这种情况我见过,也治过。
既腹泻又便秘,属于西医所说的慢性结肠炎。凡是导致结肠的慢性炎症均可称为慢性结肠炎(chronic colitis),是一种慢性、反复性、多发性、因各种致病原因导致肠道的炎性水肿,溃疡、出血病变。本病特征是病程长,慢性反复发作,以腹痛、腹泻为主要特征,黏液便、便秘或泄泻交替性发生、时好时坏,缠绵下断,可见于任何年龄,但以20~30岁青壮年多见。其中有一种便秘腹泻交替型即是本病,另外还有腹泻型、便秘型。中医叫做溏结不调,多由脏腑功能失调所致。
这种病中西医都认为治疗时颇为棘手。西医认为难治是因为:结肠位于消化道的下端,用药之后经过胃和小肠的消化吸收,到结肠只有很少药量了。所以有人主张灌肠给药,直接作用病变部位。中医认为难治是因为:本病病因复杂,除了脾虚,气滞外,往往寒热夹杂,多种因素纠结在一起,给辨证和治疗带来了一定困难。
根据本病便秘腹泻交替出现、溏结不调、里急后重的情况。我用乌梅丸加味,并改丸做汤服,药用:乌梅30克、细辛3克、人参10克、干姜15克、黄连20克、制附子9克、当归10克、川椒10克、桂枝10克 黄柏10克。水煎服。服药一段时间后,诸证消失。
方中乌梅收敛止泻;当归养血润肠;干姜、附子、黄连、黄柏辛开苦降,调和寒热,调理气机;人参、细辛、桂枝、川椒温中散寒。诸药合用,调和寒热,调理气机,温中健脾,则便秘腹泻自调,诸证自除。我用此方治疗结肠炎多例,效果良好。并且不限于便秘、腹泻交替型,对腹泻型、便秘型的结肠炎效果也不错。
本文旨在传播中医药知识并供同行参考,患者请在医生指导下用药。