患有精神疾病病人是否需要服药

朱忠辉

从医学角度看，精神分裂症属于慢性病。大多数精神分裂症患者需要接受长期药物和心理治疗。精神疾病病人的治疗目的：除了症状消失或仅有轻微症状，还有更进一步的症状改善，预防复发和能自主的生活。

1 控制症状

精神分裂症阳性症状：容易被察觉的症状，如幻觉、妄想等；
精神分裂症阴性症状：不容易被察觉的症状，如兴趣低落、意志力变差等，上述症状约三分之二首次发作的精神分裂症患者在服用药物后会消失或减退。

2 预防复发

坚持吃药是预防精神分裂症复发的有效措施，相较于坚持吃药，完全停药使复发风险增高 5.6 倍，而逐渐停药使复发风险增高 2.3 倍。

那么精神分裂症药物包括哪些呢？：

第一代抗精神分裂症药物（老药）：为上世纪 50 年代左右研发的药物，这些药物特点是副作用较大以及对阴性症状效果不是很好，如奋乃静、氯丙嗪、氟哌啶醇等。

而第二代抗精神分裂症药物（新药）：为近年来新上市的抗精神分裂症药物，这些药物不仅对幻觉、妄想这些阳性症状有效，对缺乏兴趣、意志消沉等阴性症状也有很好的疗效，且副作用相对较轻。代表药物有利培酮、帕利哌酮、奥氮平等等。

目前医院仅不足 30%的患者在使用老药，这些患者一般幻觉、妄想症状特别严重，新药难以控制，可能需要合并第一代的药物共同控制症状。

如何选择药物？

选择合适自己的药物进行治疗即可，要知道没有一种药物可以包打天下，包治百病，没有哪一种抗精神分裂症药物适用所有患者。别人合适的药物并不一定适合我，同样，我用起来效果好的药物别人不一定好。所以在这里诚挚的建议大家不要根据自己好的坏的情况去给朋友、亲戚、同事介绍您认为合适的药物。有时也许一种药物不能对我有效，需要两种一起吃才可以。目前超过 70%的精神分裂症患者都在服用第二代精神分裂症药物。

药物有副作用怎么办？

药物有副作用很常见，因为药物现在达不到精准地作用一个受体，很多药物是多受体共同作用，就像我们常见的肿瘤药物有时除了作用肿瘤细胞以外也会攻击人体正常细胞，但是不能因此就不服用药物了。服药后出现如下的困扰：困倦、发胖、头痛、失眠，以及一些其他因为服药引起的症状……都是可以解决的，或者调整药物，或者减轻药物剂量，或者使用对抗药物副作用的药物，或者合并心理治疗，或者运动，或者合并康复等等，可以有很多解决的办法。

为什么服药后会有这些问题？

精神分裂症药物会通过调整大脑中的某些“化学物质”来控制精神分裂症的症状。但有时也会出现不良反应。这就如同消防队员在对大楼进行救火时，有时需要“破拆”（把通往火情处的门窗给拆除掉），才能更好的灭火。但副反应的发生率并没有那么高，并不是每次消防员救火都需要进行“破拆”，二代抗精神分裂药物不良反应发生率已经较低。

服精神药物会使人变傻变笨，变痴呆吗？

有时候虽然服用精神分裂症药物后会有表情呆板、动作迟缓等表现，但这些看起来变“傻”的表现并不意味着患者的智力下降。更多的是药物的镇静作用，要知道不用药物认知功能损害可能更明显，这些可以通过调整药物的方式来解决。

我可以自己停药吗？

你是否会有以下的想法：听说只要心理治疗就可以减少复发，食疗偏方可以不用吃药，我已经没有发病时的症状了，可以不用吃药了，最近工作忙，几次没吃药也没关系，所以完全可以停下来……精神分裂症可以停药，但是不是自己停，也不是自己随心所欲的停，需要在医师的指导下缓慢停，但也要结合病情程度，疾病表现，停药过程的反应等等，有些人没有办法完全停止，需要长期小剂量维持的也有。