作者|张攀攀
文章首发于|肺癌专科医生张医生微博

根据最新的2019年美国癌症统计报告，基于早期统计数据，对美国癌症防治历程进行评估，并对2019年的癌症发病率及死亡率作出预测。预计2019全年新发癌症病例可能达到约1762450例，相当于每天新增4800多例。

2019年美国将有606880人死于癌症，从2006到2015年，男性癌症发病率每年下降约2%，女性的癌症发病率在过去数十年间保持稳定。癌症死亡率从1991-2016年已连续20多年呈下降趋势，整体降低了27%！这意味着在之后的25年减少了大约164万的男性和74万的女性癌症患者。

总体来说，癌症在美国的发病率和死亡率总体趋势是下降的，我们认为的饮食结构“不太健康”的美国，为什么癌症的发病率及死亡率一直“走下坡路”，而中国的癌症的发病和死亡仍在稳步上升呢。这主要归功于美国采取了控烟、早筛及新疗法的研发等积极防癌措施。那么对于中国公民防癌意识提高又有什么借鉴意义呢？

01—控烟

人人都知道吸烟有害身体健康，每支烟燃烧可释放含有尼古丁、一氧化碳、焦油、氨、苯等69种致癌物。吸烟者肺癌的危险性是不吸烟的13倍，而且肺癌死亡人数中约有65℅由吸烟造成的。吸烟不仅与肺癌密切相关，也是造成喉癌、口腔癌、食道癌、膀胱癌、胰腺癌、肾癌等多种癌症的重要危险因素。无论是中国还是美国，导致癌症的第一因素绝对是吸烟。

美国加州自八十年代起就开始实施烟草控制计划，知道美国的禁烟计划有多严格吗？去过美国的人很大感受是很少见见到边走路边吸烟的人，而且美国严格限制青少年吸烟，纽约规定21岁以上的才能购买，2018年美国吸烟的成年人数量已降至约 3400 万，烟草的人均消费量和青少年吸烟率稳步下降，这已经达到了美国有史以来的最低水平，令人惊喜的是肺癌死亡人数减少了28％。

美国禁烟从青少年抓起，劝诫青少年不吸烟是降低和烟草有关疾病发生率和死亡率最有效的方法之一。由此可见美国控烟力度并造就老美癌症发病率和死亡率双双下降的奇迹。

中国是烟草大国，我国占有3.5亿的烟民，是全球吸烟人数最多的国家之一，而且肺癌人数也是高居全球首位，吸烟已成为严重影响我国群众健康的公共卫生问题。医学研究证明戒烟任何时间都不晚，而且是越早越好。为了身体健康，戒烟行动，请从此刻开始！

02—早筛

世界卫生组织(WHO)明确指出：早期发现是提高癌症治疗率的关键。美国也是一个癌症多发的国家，为什么美国癌症的生存率确比比中国高呢？其中一个重要的原因是美国发现的早癌比例高，早发现能更好的控制病情，甚至治愈。

早期筛查有多重要呢？以消化道肿瘤为例，消化道肿瘤发展是从癌前病变-早期癌-浸润性癌的一个逐步演变过程，结肠息肉发展为结肠癌的时间大约为15年，如进行结直肠镜早期筛查，能够发现息肉、腺瘤等癌前病变以及早期癌从而将肿瘤扼杀在摇篮里，降低结肠癌的发病率及死亡率。

2018年CA杂志报道了结肠癌早筛数据，在美国推荐50~75岁的公民每年都要进行肠镜筛查，45岁以上或者有高危因素的成年人进行常规肠镜检测也是合理的。

在美国50岁以上成年人做肠镜的比例已经从2000年的21%，上升到了2015年的60%，通过早筛检测降低了结肠癌的发病率和死亡率，未来肠癌、胃癌、食管癌等消化道肿瘤发病和死亡将进一步降低。

哪些肿瘤能早期发现呢？

在我国男性最常见的恶性肿瘤为肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和结直肠癌，女性为乳腺癌、肺癌、胃癌、结直肠癌和食管癌。这些高发的肿瘤以及甲状腺癌、前列腺癌、宫颈癌等都可以通过早筛及时发现。

除常规体检外，还要注意定期做癌症早期筛查，同时我们也要知道哪些体检项目对肿瘤早筛有重要意义。

胸部平扫CT可以筛查肺或食管异常；

腹部超声是必做项目之一，可以早期发现肝、胆、胰、脾、肾等器官异常；

现在甲状腺结节的人是越来越多了，甲状腺超声也是必查项目；

女性常规检查有乳腺和“妇科三件套“（卵巢、子宫、宫颈）超声，每年来一次TCT宫颈癌筛查项目，而男性前列腺超声也是必不可少的。

有明显消化道症状或肿瘤家族史或年龄超过40岁成年人有必要进行一次胃肠镜体检检查。

查血能发现肿瘤吗？能！有几项肿瘤标志物还是有必要检测的：比如特异性较高的CEA（癌胚抗原），AFP（甲胎蛋白）、男性检测PSA（前列腺特异抗原），如果不差钱，可以来一套肿瘤标志物套餐。

做个孝顺的孩子就带着家人做体检吧。

03—饮食和运动

民以食为天，文末附上卫健委发布的恶性肿瘤患者膳食指导，这不仅是对肿瘤病人的膳食指导，同样适用于健康人，推荐阅读。

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