前不久一位女士来门诊看病,见她表情忧郁,眼含泪水,左肩还戴着一束黑色小花,心中明白了几分,便慢慢听她诉苦。“大夫,我整夜整夜地睡不着,天天梦见我丈夫,我这脉搏跟没有似的,我知道他父亲68岁的时候是脑溢血走的,可是没想到他才50岁就没了。吃饭的时候还好好的,没想到睡着睡着他就头疼,没几分钟他就不行了,我眼睁睁看他走了...”她一边说一边不停地捶胸、叹气。
考虑患者是情志因素导致疾病产生,医生先对患者家庭情况进行了一定了解。牛女士本来与丈夫做一些小生意,有一个可爱的女儿,日子不算富裕,但也算过得顺心如意。没想到造化弄人,丈夫疾病发展的太快,没有给她和女儿一丝准备和希望。丈夫的离世,无疑是晴天霹雳。
观察患者面色憔悴,疲劳乏力,情绪烦躁又抑郁,善叹息,易惊,舌苔薄白,脉细弦而无力。很明显,女士是受到严重的惊吓刺激后,心气不足、心胆气虚所致突然性的失眠症状,遂开了几剂汤药让患者试试看(包括姜半夏、陈皮、茯苓、茯神、炙甘草、枳实、竹茹、石菖蒲、远志、五味子、党参、炒枣仁、麦冬、龙眼肉、石膏等)。一周以后患者来门诊,症状明显好转,嘱其继续服用原方,又几周后回诊精神大有改善,自诉未再失眠。
此方用的是高枕无忧散方加减,其主治“心胆虚怯、彻夜不眠、百方无效者”,高枕无忧散可以认为是温胆汤(半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓)加人参、石膏、龙眼肉、麦冬、酸枣仁组成,两者组成虽有相似,但两者有无关系未得到考证。温胆汤是治疗失眠不寐中的基础方,主要是利胆和胃、理气化痰为主,而患者一时惊吓过度,伴有时而烦躁时而抑郁症状,病情较重,遂拟了此方试用。
虽用高枕无忧散后效果还不错,但俗话说“心病还需心药医,解铃还须系铃人”,这位女士心气不足,心神则不安,还需要对患者进行一阶段的心理疏导,让患者能够慢慢从悲伤中走出来,才算是从根本上解决她的问题。
此外,另说明此方虽为治疗顽固性失眠的良方,但失眠病因病机复杂,个人体质亦各不相同,须在中医辩证论治后决定是否用此药,不可盲目仿用,而延误病机。

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