子宫内膜异位症疾病类型

疾病类型

• 根据发生部位的不同，可分为卵巢型、腹膜型、深部浸润型和其他部位的内异症。

卵巢型内异症

• 卵巢是最易被侵犯的部位，该类型约占内异症的 80%，根据病灶特点可分为微小病变型和典型病变型。

微小病变型

• 病灶表现为红色、蓝色或棕色的斑点或小囊，位于卵巢浅层，病变较小，只有几毫米。通常会导致卵巢与周围组织粘连，手术刺破后会有黏稠咖啡样液体流出。

典型病变型

• 又称囊肿型，是异位的内膜在卵巢内生长，随着月经周期而出血，形成的存在陈旧性积血的囊肿，称为卵巢子宫内膜异位囊肿。
• 囊肿可为单个，也可为多个。其内容物通常呈咖啡色，黏稠如糊状，像巧克力样，因此俗称“卵巢巧克力囊肿”。
• 囊肿表面呈灰蓝色，大小不一，直径多在 5cm 左右，大的可达 10～20cm。
• 此种类型的病变可导致卵巢与周围的组织器官紧密粘连，是卵巢子宫内膜异位囊肿的临床特征之一，可据此与其他出血性卵巢囊肿相鉴别。

腹膜型内异症

• 指异位的子宫内膜分布在盆腔腹膜和各个脏器的表面，但多为浅表浸润，向深部生长不超过腹膜下 5mm。该类型约占内异症的 10%～15%。

• 腹膜内异症常无症状，仅在腹腔镜术中偶然发现。腹膜型内异症也分为两种类型：
• 色素沉着型：即典型的蓝紫色或褐色腹膜异位结节，术中较易辨认。
• 无色素沉着型：为异位内膜的早期病变，比色素沉着型更常见，也更具有生长活性。其表现形式多种多样，根据其外观又可分为红色病变和白色病变。

深部浸润型内异症（DIE）

• 指病灶浸润深度≥5mm，可侵犯宫骶韧带、直肠子宫陷凹、阴道穹隆、阴道直肠隔、直肠或者结肠壁等，也可累及膀胱壁和输尿管。
• 该类型约占内异症的 10%～15%，但病情最严重、处理最棘手、预后最差。

其他部位的内异症

• 包括瘢痕内异症（如腹壁切口、会阴切口等）以及其他少见的远处内异症，如肺、胸膜等部位的内异症。异位内膜的周期性生长可引起患者出现周期性疼痛、出血等不适症状。