脊髓损伤

脊髓损伤是由于脊柱骨折后脊椎移位或碎骨片突出于椎管内，使脊髓或脊神经产生不同程度的损伤所致，分为原发性脊髓损伤和继发性脊髓损伤。

好发部位为中下颈椎和胸腰交界部，多有感觉和运动功能障碍、严重者可出现四肢瘫痪。脊髓损伤根据损伤的脊髓节段和是否为完全性脊髓损伤，可以出现不同的临床表现。总体来说，脊髓损伤后主要表现为伤后立即出现损伤平面以下的运动、感觉和直肠膀胱括约肌功能障碍。

具体而言，主要表现为损伤平面以下的肢体运动肌力下降，严重时可出现截瘫；损伤平面一下的感觉丧失，尿潴留、便秘，尿失禁、大便失禁。在进行神经系统查体时，还可出现生理反射消失、病理反射阳性。

脊髓损伤治疗有多种方法，其中非手术治疗主要包括颅骨牵引、颈胸支架固定、手法整复和姿势复位等，其目的是通过对骨折的复位来解除对脊髓的压迫。药物治疗主要包括甲基强的松龙大剂量冲击，以及甘露醇、速尿脱水利尿治疗，还有神经节苷脂、神经生长因子等药物治疗。除此之外，还要及时进行高压氧和局部低温等康复治疗。对于严重的患者，可能需要通过手术来去除压迫脊髓的因素，以促进患者功能恢复。