扑热息痛对待感冒不能乱吃

曾沣

药房买药时，我们常会看到包装一角，印着「OTC」字样——即所谓的「非处方药」。这些药物的临床应用一般时间较久，药效确定，不良反应少见或轻微，即使缺乏专业知识，仅凭产品说明书，便足以合理、安全地应用。

因此，哪怕没有执业医师开具的药物处方，我们也能轻易买到。

然而，有部分「非处方药」，一旦使用错误，却可能引起极其严重的临床问题——对乙酰氨基酚，便是一例。

常用的感冒药里基本都有它

说对乙酰氨基酚你可能反应不过，它又叫「扑热息痛」，是不是一下子认识了？

这是一种应用广泛的非处方药物，主要作用为退热、镇痛，市面上许多药物都含有该成分，比如：

强生「泰诺」系列

中美上海施贵宝「百服咛」系列

中美史克「新康泰克」

拜耳「白加黑」

各类（中成药）复方制剂

这些药物，多用于头痛、轻度肌肉疼痛以及感冒症状（发热）的控制。

经过半个多世纪的临床经验，对乙酰氨基酚显示出出众的安全性。推荐剂量下，甚至婴幼儿都可以吃。

然而 2004 年 1 月，美国食品药品监督管理局（FDA）却重申：推荐临床医师停止处方单片（或单粒胶囊、单次给药）中，对乙酰氨基酚含量大于 325 毫克的复方药物。

对乙酰氨基酚怎么了？

其实，早在 2011 年，FDA 已经要求这一类药物的生产商更改剂量。

原来，FDA 分析了自己的药物不良事件数据库，发现对乙酰氨基酚可能会引起肝功能损伤；严重者，甚至表现为急性肝衰竭，需要进行肝移植手术才能存活。

大量流行病学调查表明，对乙酰氨基酚已经成为不少欧美国家急性肝衰竭最常见的病因。

而追根溯源，罪魁祸首恰恰是过量服用！

截至目前，FDA 限制剂量的决定仍局限于含对乙酰氨基酚的处方药物，主要是一些与阿片类药物复方的镇痛剂，暂未影响非处方药物品种。

感冒药还能放心吃吗？

有的朋友看到这里，一定会担心了：天呐，吃了扑热息痛就会伤肝！？

放心，大家还是可以放心吃感冒药来控制症状，只要别贪吃。

由于非处方药容易获取，而许多药物又含有对乙酰氨基酚，一些患者使用相关处方药物时，或者因为缺乏用药常识，或者因为合并用药，或者因为急于求成等等，可能大量服用、混用含有对乙酰氨基酚的药品，结果引发严重不良反应。

有鉴于此，FDA 也正在评估对乙酰氨基酚非处方药物的安全性，必要时制定进一步限制措施。

幸运的是，若按照产品说明的推荐剂量（24 小时不大于 4 克）使用，伤肝的可能性微乎其微。

怎样安全地服用这类感冒药？

首先，向大家提供一条关于「非处方药」的贴士。

根据我国法规，非处方药进一步分为两类：

甲类：红色「OTC」标识，这类非处方药必须由药店出售，药师指导使用；

乙类：绿色「OTC」标识，这类非处方药则可以像普通商品一样，在超市、杂货店直接就能买到。

不管红色绿色，购买和使用含有对乙酰氨基酚的药物，务必谨记以下几点：

明确含量：仔细阅读产品包装或说明，了解药物的活性成分及对应含量，明确其中是否含有对乙酰氨基酚成分；

避免合用：如果已经在服用含对乙酰氨基酚的处方药物，应严格按照产品说明给药，并避免与其他含对乙酰氨基酚的药物合用。

忌酒，小心肝：研究表明，饮酒、慢性酒精性肝病、肝损伤患者，服用对乙酰氨基酚后肝脏事件的发生率显著升高。因此这类患者应避免自行使用该类药物，使用时暂停酒精摄入。

特殊人群要当心：婴幼儿、老年患者用药，应尽可能在临床医师指导下进行。

值得警惕的症状：服用含对乙酰氨基酚药物期间，如果出现右上腹疼痛、皮肤巩膜黄染等症状体症，应立即停药就诊。

主动咨询专业人士：如果自己实在拿不定主意，请直接请教医师、药剂师——毕竟他们才是这方面的专业人士。

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广西中医药大学附属瑞康医院中医内科

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