扑热息痛对待感冒不能乱吃

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住院医师曾沣
曾沣,住院医师,广西中医药大学附属瑞康医院,中医内科
药房买药时,我们常会看到包装一角,印着「OTC」字样——即所谓的「非处方药」。这些药物的临床应用一般时间较久,药效确定,不良反应少见或轻微,即使缺乏专业知识,仅凭产品说明书,便足以合理、安全地应用。
 
因此,哪怕没有执业医师开具的药物处方,我们也能轻易买到。
 
然而,有部分「非处方药」,一旦使用错误,却可能引起极其严重的临床问题——对乙酰氨基酚,便是一例。
 
常用的感冒药里基本都有它
说对乙酰氨基酚你可能反应不过,它又叫「扑热息痛」,是不是一下子认识了?
 
这是一种应用广泛的非处方药物,主要作用为退热、镇痛,市面上许多药物都含有该成分,比如:
 
强生「泰诺」系列
 
中美上海施贵宝「百服咛」系列
 
中美史克「新康泰克」
 
拜耳「白加黑」
 
各类(中成药)复方制剂
 
这些药物,多用于头痛、轻度肌肉疼痛以及感冒症状(发热)的控制。
 
经过半个多世纪的临床经验,对乙酰氨基酚显示出出众的安全性。推荐剂量下,甚至婴幼儿都可以吃。
 
然而 2004 年 1 月,美国食品药品监督管理局(FDA)却重申:推荐临床医师停止处方单片(或单粒胶囊、单次给药)中,对乙酰氨基酚含量大于 325 毫克的复方药物。
 
对乙酰氨基酚怎么了?
其实,早在 2011 年,FDA 已经要求这一类药物的生产商更改剂量。
 
原来,FDA 分析了自己的药物不良事件数据库,发现对乙酰氨基酚可能会引起肝功能损伤;严重者,甚至表现为急性肝衰竭,需要进行肝移植手术才能存活。
 
大量流行病学调查表明,对乙酰氨基酚已经成为不少欧美国家急性肝衰竭最常见的病因。
 
而追根溯源,罪魁祸首恰恰是过量服用!
 
截至目前,FDA 限制剂量的决定仍局限于含对乙酰氨基酚的处方药物,主要是一些与阿片类药物复方的镇痛剂,暂未影响非处方药物品种。
 
感冒药还能放心吃吗?
有的朋友看到这里,一定会担心了:天呐,吃了扑热息痛就会伤肝!?
 
放心,大家还是可以放心吃感冒药来控制症状,只要别贪吃。
 
由于非处方药容易获取,而许多药物又含有对乙酰氨基酚,一些患者使用相关处方药物时,或者因为缺乏用药常识,或者因为合并用药,或者因为急于求成等等,可能大量服用、混用含有对乙酰氨基酚的药品,结果引发严重不良反应。
 
有鉴于此,FDA 也正在评估对乙酰氨基酚非处方药物的安全性,必要时制定进一步限制措施。
 
幸运的是,若按照产品说明的推荐剂量(24 小时不大于 4 克)使用,伤肝的可能性微乎其微。
 
怎样安全地服用这类感冒药?
首先,向大家提供一条关于「非处方药」的贴士。
 
根据我国法规,非处方药进一步分为两类:
 
甲类:红色「OTC」标识,这类非处方药必须由药店出售,药师指导使用;
 
乙类:绿色「OTC」标识,这类非处方药则可以像普通商品一样,在超市、杂货店直接就能买到。
 
不管红色绿色,购买和使用含有对乙酰氨基酚的药物,务必谨记以下几点:
 
明确含量:仔细阅读产品包装或说明,了解药物的活性成分及对应含量,明确其中是否含有对乙酰氨基酚成分;
 
避免合用:如果已经在服用含对乙酰氨基酚的处方药物,应严格按照产品说明给药,并避免与其他含对乙酰氨基酚的药物合用。
 
忌酒,小心肝:研究表明,饮酒、慢性酒精性肝病、肝损伤患者,服用对乙酰氨基酚后肝脏事件的发生率显著升高。因此这类患者应避免自行使用该类药物,使用时暂停酒精摄入。
 
特殊人群要当心:婴幼儿、老年患者用药,应尽可能在临床医师指导下进行。
 
值得警惕的症状:服用含对乙酰氨基酚药物期间,如果出现右上腹疼痛、皮肤巩膜黄染等症状体症,应立即停药就诊。
 
主动咨询专业人士:如果自己实在拿不定主意,请直接请教医师、药剂师——毕竟他们才是这方面的专业人士。
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