治疗艾滋病药物真的免费么？

曾沣

是的，中国治疗 HIV 的抗病毒药物是免费的。

早先状况

2002 年之前，国内感染者要吃抗病毒药物，基本都是自费或者依靠一些国际合作机构、公益组织，每人每年的抗病毒治疗费用可高达十多万人民币。

抗病毒药物国产化后，治疗费用降至每人每年约 3000 ~5000 元。

2002 年，中国政府在一些贫困地区启动了免费抗病毒治疗试点工作。

2003 年后政策

2003 年 SARS 疫情后，国家高度重视公共卫生安全，艾滋病被纳入了国家发展战略当中，并颁布「四免一关怀」政策，之后陆续在全国推广免费抗病毒治疗。

不仅如此，不同地区的感染者还能够获得每年一定次数的免费的病毒载量、CD4 细胞（HIV 主要破坏的重要免疫细胞）检查和其他免费检查（这些检查自费的话随便都要几百上千），有些地区还会发放一定的生活补助，其主要执行部门是各级疾控中心。

虽然国家政策里头说的是「经济困难的病患免费提供药物」，实际上，国内感染者只要提出申请，都可以免费治疗。

而且，治疗标准也在不断更新，早先只有 CD4 细胞低于 200 个 / 立方毫米才给予治疗，而后放宽至 350 个 / 立方毫米，2014 年 4 月才更新的《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册（2012 年版）》更是将治疗标准放宽至 500 个 / 立方毫米，基本和国际接轨。

免费治疗的局限

虽然国家提供了免费的抗病毒治疗，但是目前药物种类相对有限，一线方案 7 个，二线方案 1 个，组合起来的治疗方案相对发达国家 6 大类各种制剂共计 30 多种药物而言，可谓捉襟见肘。

治疗标准不断放宽，必定导致治疗人群的不断扩大，如果治疗依从性不好，就容易发生耐药，耐药毒株在人群中的传播是很严峻的一个问题。

如果病人在服药期间出现严重副作用，或者耐药导致治疗失败，且其他免费药物不能替代，就有必要自费换药了。那个费用可就是相当大了，每年上万甚至十几万的进口药估计跑不脱……

总体来说，国家在 HIV 治疗上的投入是很大的，免费抗病毒治疗政策让国内几十万的感染者收益，治疗效果也确实不错。

研究表明，只要坚持治疗，感染者寿命和正常人没有多大差别，而且每天按时按点吃药的话基本不会发生耐药，也就是说一种治疗方案只要身体能够耐受，吃十几年甚至几十年的不是太大的问题。

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广西中医药大学附属瑞康医院中医内科

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