面对种类繁杂的降压药,如何选择适合的呢?
目前我国成人高血压的患病率已达20%左右,然而高血压人群的知晓率、治疗率、控制率依然很低。
降压药使用的四项基本原则是:从小剂量开始,优先选择长效制剂,联合用药,个体化。主要有五类:利尿剂,β受体拮抗剂,钙通道阻滞剂,血管紧张素转化酶抑制剂,血管紧张素二受体拮抗剂。
一、利尿剂:主要由噻嗪类,袢利尿剂,保钾利尿剂三类。常用的有氢氯噻嗪和螺内酯,适用于轻、中度高血压。痛风患者禁用噻嗪类,使用期间要注意监测血钾、血脂、血糖等。
二、β受体拮抗剂:有选择性、非选择性、兼α受体拮抗三类。主要用于心率较快的中青年患者,或合并心绞痛和慢性心衰患者,常用的药物有美托洛尔,比索洛尔等。急性心衰,病态窦房结综合征,房室传导阻滞患者禁用。
三、钙通道阻滞剂:分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类,常见药物有氨氯地平,硝苯地平等。主要用于老年患者,也可用于合并糖尿病,冠心病或外周血管病患者。长期治疗,还具有抗动脉粥样硬化作用。一些患者可出现心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等不良反应。
四、血管紧张素转化酶抑制剂:常见的药物有依那普利、福辛普利等。主要适用于伴有心力衰竭,心肌梗死,房颤,蛋白尿,糖耐量减低或糖尿病,肾病的高血压患者。不良反应主要是刺激性干咳和血管性水肿。禁用于高血钾症,妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者。
五、血管紧张素二受体拮抗剂:主要有厄贝沙坦,替米沙坦等。治疗对象和禁忌证与血管紧张素转化酶抑制剂类药物相同。
总之,我们在用药之前要在医院进行全面评估,医生根据具体病情制定降压方案。在服药过程中,也要定期监测血压和评估药物不良反应。
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