面对种类繁杂的降压药,如何选择适合的呢?

目前我国成人高血压的患病率已达20%左右,然而高血压人群的知晓率、治疗率、控制率依然很低。

降压药使用的四项基本原则是:从小剂量开始,优先选择长效制剂,联合用药,个体化。主要有五类:利尿剂,β受体拮抗剂,钙通道阻滞剂,血管紧张素转化酶抑制剂,血管紧张素二受体拮抗剂。

一、利尿剂:主要由噻嗪类,袢利尿剂,保钾利尿剂三类。常用的有氢氯噻嗪和螺内酯,适用于轻、中度高血压。痛风患者禁用噻嗪类,使用期间要注意监测血钾、血脂、血糖等。

二、β受体拮抗剂:有选择性、非选择性、兼α受体拮抗三类。主要用于心率较快的中青年患者,或合并心绞痛和慢性心衰患者,常用的药物有美托洛尔,比索洛尔等。急性心衰病态窦房结综合征房室传导阻滞患者禁用。

三、钙通道阻滞剂:分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类,常见药物有氨氯地平,硝苯地平等。主要用于老年患者,也可用于合并糖尿病冠心病或外周血管病患者。长期治疗,还具有抗动脉粥样硬化作用。一些患者可出现心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等不良反应。

四、血管紧张素转化酶抑制剂:常见的药物有依那普利、福辛普利等。主要适用于伴有心力衰竭心肌梗死房颤,蛋白尿,糖耐量减低或糖尿病,肾病的高血压患者。不良反应主要是刺激性干咳和血管性水肿。禁用于高血钾症,妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者。

五、血管紧张素二受体拮抗剂:主要有厄贝沙坦,替米沙坦等。治疗对象和禁忌证与血管紧张素转化酶抑制剂类药物相同。
总之,我们在用药之前要在医院进行全面评估,医生根据具体病情制定降压方案。在服药过程中,也要定期监测血压和评估药物不良反应。
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[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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杨伟荣·主治医师
杨伟荣主治医师可处方
四川省司法警官总医院消化内科
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#复方降压药物反应#高血压#检查#心血管内科#药物治疗
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有头痛、心悸、胸闷、恶心、呕吐等高血压症状主要有药物、介入治疗等,随病因同有差异若早期干预,死亡率高,3年病死率达50%以上简介肾动脉狭窄,是肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%的肾血管疾病,发病率约占高血压患者的5%~10%,如果早期干预,3年病死率达50%以上,5年和10年存活率分别约18%和5%。其致病因素较多,比如先天性纤维肌性发育良、动脉粥样硬化、大动脉炎、高脂血症等。本病一般临床特异性表现,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。治疗方案随病因同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。对于患侧肾长径大于9cm且残留肾功能较好,狭窄的肾动脉已有侧支循环形成者,患者通过介入或外科手术后预后良好,重建血管后,残留肾功能可以稳定,甚至部分改善。对于患侧肾长径小于7.5cm或患者血清肌酐大于35.4umol/L者,则预后较差[1][2]。症状表现:本病通常会引起任何特定症状,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。诊断依据:医师结合患者的临床症状(如头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心等)、以及影像学检查(数字减影血管造影、血管内超声磁共振血管成像、螺旋CT血管成像等),提示肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%,可做出诊断[3]。肾动脉狭窄有哪些类型?根据该病主要病因,可将此病分型为:纤维肌性发育良所致的肾动脉狭窄动脉粥样硬化所致的肾动脉狭窄大动脉炎所致的肾动脉狭窄高血压所致的肾动脉狭窄高脂血症所致的肾动脉狭窄是否具有传染性?否是否常见?常见,发病率约占高血压患者的5%~10%[2]。是否可以治愈?可以达到临床治愈(通过相关治疗各种症状已经完全消失,或疾病本身并有痊愈,但是患者的生存质量已经得到明显改善)。有效治疗可提高患者生活质量,治疗方案随病因同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。是否遗传?否是否医保范围?是
杨伟荣·主治医师张凌主任医师中日友好医院
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