现代医学角度谈多汗症

由于很多朋友受到多汗症的困扰,今天从现代医学的角度给大家谈谈多汗症的原因。
 
首先,我们来了解一下人体哪些器官是调节出汗的,人体调节出汗的中枢位于脑部里面一个叫下丘脑的地方(犹如总指挥),再就是脑干和脊髓(犹如副指挥),然后由胆碱能神经纤维调节全身的汗腺,全身大概有200-400万个汗腺,其中手掌和脚掌的汗液最为密集,所以很多人以手心和脚心出汗为主,人体汗腺以背部最少。不同地方出汗由不同脊髓交感神经主管(就像国家一样,除了中央外,下面由各个地方的主管分管),面部和眼睑的汗腺由胸1-4脊髓皮肤汗腺,上肢皮肤的汗腺由胸2-8脊髓交感神经支配,躯干皮肤汗腺由胸4-12脊髓交感神经支配,而下肢皮肤汗腺由胸10-腰2交感神经支配,为什么要详细讲解不同部位出汗与不同神经支配的关系呢,因为这个对治疗有非常重要的作用,现代常用的手术治疗就是根据不同部位的出汗来进行相应脊髓交感神经的手术。
 
从现代医学的角度谈谈多汗症的原因
 
现代医学把多汗分为原发性多汗症和继发性多汗症。
 
原发性多汗症一般在排除了一些导致出汗的常见疾病后才能诊断,目前来说原发性多汗症原因不明,但其在人群中总发病率可达1%以上(也就是说100个人里面就有1个以上的人有原发性多汗症),原发性多汗症多见于青壮年人,也有从小就多汗的人。
 
继发性多汗症是由于某些特定疾病或药物导致的,又分为继发性的全身多汗和继发性的局部多汗,此类多汗的人只要治疗好相关疾病和停用相关药物一般多汗就会好转。
 
继发性全身多汗的常见原因如下:①内分泌疾病,如甲状腺机能亢进症(简称甲亢)、糖尿病、处于更年期的女性以及垂体功能减退等;②精神因素,如比较焦虑、紧张及戒毒者等;③肿瘤,如霍奇金淋巴瘤(淋巴瘤的一种独特类型)、肾上腺髓质瘤(因为肾上腺对内分泌起重要作用,所以肾上腺髓质瘤会引起交感神经的兴奋)、中枢神经系统肿瘤(中枢神经是主管出汗的最高指挥)及类癌(类癌是起源于胃肠道和其他器官的内分泌细胞的低度恶性肿瘤,尽管组织结构像癌,有恶变倾向,但较少发生转移,故称类癌)等;④慢性感染性疾病,如结核、心内膜炎、变异性心绞痛;⑤发热性疾病(一般腋下温度超过37°称为发热);⑥药物,如抗呕吐药、抗癫药、三环抗焦虑药、氟西汀(主要治疗抑郁症和焦虑证的药)和纳可丁(用于刺激性干咳的药)戒断、五羟色胺再摄取抑制剂(是一类新型的抗抑郁药品)、鸦片类、阿西洛韦(主要用于病毒感染的药)及萘普生(主要用于抗炎、解热、镇痛的药)等;⑦其他疾病,如肢端肥大症(是腺垂体分泌生长激素过多所致的体型和内脏器官异常肥大,并伴有相应生理功能异常的内分泌与代谢性疾病)。
 
继发性局部多汗的常见原因如下:①周围神经病变,如家族性自主神经失调综合征(是一类有遗传倾向的自主神经紊乱综合症);②脊髓疾病(控制出汗的神经很多分布于脊髓,上面已经详细介绍),如胸6以上的脊髓损伤、脊髓空洞症等;③胸部肿瘤,如肺腺鳞癌(肺癌的一种)、胸膜间皮瘤(胸膜肿瘤的一种)、脊髓瘤、骨瘤;④脑血管病变,如大脑半球、脑干或下丘脑血管梗塞(就是大家常说的脑梗塞);⑥皮肤疾病,如痣、小汗腺血管瘤性错构瘤、皮肤多发性神经病变等。
 
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