哺乳期妇女手指麻木是怎么回事？腕管综合征

手指麻木有很多原因，最常见的是腕管综合征。

腕管综合征是正中神经在腕管受压而表现出的一组症状和体征，属于周围神经卡压综合征中最常见的一种。患者表现为手掌桡侧及桡侧三个半手指刺痛、麻木、无力或疼痛，部分自觉手部和肘部之间的手臂疼痛。最常见的原因是长期过度用力或者保持一个手部姿势。多见于更年期、妊娠期和哺乳期妇女。

临床症状：

• 感觉障碍: 为本病特征性症状，表现为为拇指、食指、中指(第 1、2、3 手指)麻木、疼痛，开始为间歇性，渐呈持续性、进展性，可放射到肘、肩部。常在夜间或清晨及劳累时加重，患者常常会夜间痛醒，甩手、局部按摩或上肢悬垂于床边时症状缓解。叩击腕部正中神经部位，患者手部的正中神经支配区域会出现放射性疼痛或感觉异常。患者前臂与地面保持垂直，屈曲腕关节，40 秒后会感觉症状加重。
• 运动障碍: 拇外展、屈曲和对掌肌力减弱。压迫腕掌侧可加重症状。做抓、握、搓、捻等动作时费力，严重者可见鱼际肌萎缩、瘫痪。

检查：

• 双侧上肢肌电图检查：提示正中神经腕管处传导速度明显改变。

治疗：

保守治疗: 保守治疗适用于症状轻、病程短或全身情况不允许手术或不愿接受手术者，治疗方法包括腕管内局部注射肾上腺皮质激素、固定治疗，还可进行理疗。固定治疗是用外固定支具将腕关节固定于旋转中立位，此时腕管内压力最低，观察 1~2 周。如果症状缓解，可解除固定。支具佩戴时间一般不超过 2 周，否则可影响手功能。

手术治疗: 手术适用于保守治疗无效或复发者，症状重尤其是电生理检查明显异常者，大鱼际肌有萎缩者以及正中神经分布区有明显感觉减退者，手术方法是腕横韧带切开减压，有两种术式，具体如下：

• 开放式直视手术: 将腕横韧带切开或部分切开时，同时行神经松解术或神经减压术，并对发现的病变作相应处理(如松解神经周围粘连、切除占位性病变、骨折、脱位的复位等)，该方法的优点是安全，较少出现医源性损伤，腕管减压充分，手术效果好，缺点是术后最初数日疼痛较甚，手部功能恢复时间较长，外形不够美观等。
• 内镜腕管松解术: 在镜视下切断腕横韧带，该法手术简单、创伤小、时间短、术后疼痛及无力症状轻，手部功能恢复早，外形美观。
  

中医治疗

中医治疗腕管综合征的方法主要有中药熏洗、针灸、推拿、按摩及针刀治疗。