胃镜检查前的准备：抽血、做心电图

很多朋友问我，我是来做胃镜检查的，为什么医生还开了抽血、心电图呢？

是不是医院、医生搞创收，乱收费呢？

今天还有个朋友当面质问我：“有什么病就查什么，不相关的检查不是让我多花钱吗？我是做胃镜检查的，查梅毒、艾滋病干什么？乱收费！！！”

今天，就给大家简单说说术前检查这些事儿。

胃镜检查

一、为什么要抽血检查？

胃肠镜检查前一般需要检验的血液项目有：血常规、术前四项（也叫术前感筛）、凝血四项。

1、血常规：

主要评估患者有无炎症、重度贫血或血小板明显降低，这些指标也往往是提示某些胃病，也能指导内镜医生在检查、诊断时候有所注意和侧重；

另外，血小板数目还能判断凝血机能、出血倾向，在需要活检或镜下治疗的时候会引起注意。

2、术前感染筛查（术前四项）

目前大多数医院需要检查的项目是：乙肝、梅毒、丙肝、艾滋。

在我们医院，术前四项检查现在是常规项目，所有手术、侵入式检查、比如胃肠镜都要做。这是硬性规定，否则可以不予手术或检查。

首先，四项检查不仅是临床治疗的需要，也是为了避免医源性感染，保护更多住院病人的安全，切断医源性感染；

其次，对于医护人员的职业防护也具有重要意义。医务人员每天接触各种疾病的患者以及患者的体液、血液、分泌物时，遭受感染的几率会增大。

据相关研究，医务人员每年受锐器损伤的比例高达 11％～24％，其中因锐器损伤而导致的感染中，丙肝占 62％，艾滋病占 3.2％，乙肝占 34％。

因此，术前对患者进行四项检查，如果发现阳性患者，可以警示医务人员格外注意。

患有传染病的患者不能同普通病人住同一房间，手术时也要安排到特殊感染手术室；

因为胃镜和肠镜是消毒后重复使用的，如有特殊感染，需要专门消毒处理，避免交叉感染；

携带这几类病原体的患者使用的胃镜、非一次性器械，都要经过特殊的消毒程序，如使用单独的消毒包，除了一般的消毒流程外还要多次消毒，并进行相关指标的检验。

3、凝血机能（凝血四项）

凝血系列检查主要评估凝血功能是否正常，因为做胃肠镜检查，有时会取活检，还可能会蹭伤粘膜、遇到小的胃肠道息肉直接切除处理，如果凝血功能不好，会导致出血量较多、甚至引发大出血，危及生命。

有些患者长期服用阿司匹林、布洛芬、华法林、氯吡格雷等活血、消炎和止痛类药物，以及某些激素类药物，活检或切除术时易出血，这时便需要完善凝血功能检查才能明确；

还有极少数人是隐性出血性疾病，比如血友病，很可能在胃肠镜检查后出血不止，出现危险。

因此，事先知道患者的凝血情况，便于提前采取预防措施和准备，防止不良后果的发生。

另外，顺便提醒一下：胃肠镜检查前,要停用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝、抗血小板药至少 5 天！

4、一周前化验过的，可以不用重复做

如果一周内曾经化验过，再胃镜和肠镜检查，可以不再重复化验，但是你需要向医生提供真实的化验单据；

如果超过 1 周，就必须重新化验血常规和凝血功能。

因为这两项检查的时效均为 1 周，而术前感筛的乙肝、丙肝、梅毒、艾滋检查的时效则是 3 个月，也就是 3 个月内做过相关检查，也可以不再检查。

二、为什么要做心电图？

心电图检查

心电图检查是为了评估患者的心脏功能，胃镜前做心电图可排查心梗前期的胃痛牵涉痛，也可为胃镜麻醉排雷。

1、普通胃镜由于会引起患者的不适，可能会给患者带来紧张、恐惧感，甚至能诱发心脑血管意外。例如严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者均为胃肠镜检查的禁忌症。

2、心电图检查可以很直观的体现患者的心脏状况，所以胃肠镜前做心电图检查是对患者的负责。

3、心电图检查还可能鉴别是否有心梗的存在。心梗的典型症状是心前区的急性疼痛，少数时候却表现为上腹部的疼痛（往往被误诊为胃穿孔、溃疡病或急性胰腺炎）。

4、由于无痛胃肠镜检查需进行静脉麻醉，所以存在麻醉风险，而心电图可以及时排查患者是否存在心率失常或心肌缺血的情况，以便麻醉师可以很好的评估患者麻醉风险，从而提供更合适的治疗方案。

即便如此，麻醉胃肠镜还需要全程心电监护直到患者离开复苏室。

总之，在胃肠镜检查中，这四项检查和心电图检查的必要性是经过检验的，也是得到广泛认可的。这些做法，不仅是对医疗实践经验的肯定，也是最大限度、最大范围的保障公众健康。