什么是女性压力性尿失禁

临床值班经常碰到女性患者问我,医生,我怎么一咳嗽就憋不住尿,就有尿液不自主的溢出来,是怎么回事啊?我是不是得什么癌症了?

其实这个在增加腹压不自主溢尿现象是压力性尿失禁的典型症状。

什么是女性压力性尿失禁呢?女性压力性尿失禁是指不是由于逼尿肌收缩压或者膀胱壁对尿液的张力压引起的排尿,而且由于突然增加腹压导致的尿液不自主流出。

压力性尿失禁有两型,一种是解剖型压力性尿失禁,占压力性尿失禁的 90%以上,是由于盆底组织松弛引起的,主要有妊娠与阴道分娩损伤,绝经后雌激素水平降低等。还有一种是尿道内括约肌障碍型,一般是先天发育异常所致,占不足 10%。

那么,怎么确定有没有压力性尿失禁呢?

  • 压力试验。患者取膀胱截石位,膀胱充盈,嘱患者咳嗽,医生观察每次咳嗽时有没有尿液不自主溢出,如果有,可提示有压力性尿失禁。
  • 指压试验。配合诱发压力试验,如果压力性尿失禁现象消失,为指压试验阳性。
  • 棉签试验。在静息及做 Valsalva 动作(紧闭声门的屏气)时,如果棉签棒与地面之间形成的角度小于 15°为良好结果,说明有良好的解剖学支持,如果角度大于 30°,说明解剖学支持薄弱,15°-30°,结果不能确定。
  • 尿动力学检查。
  • 尿道膀胱镜和超声检查。

一般根据症状和查体及辅助检查都能明确诊断。

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刘莉宏·副主任医师
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表现为腹压升高时,尿液受自主控制的溢出多因产伤、长期便秘、咳嗽、雌激素降低诱发轻中度可药物治疗结合盆底肌锻炼,重度需手术简介压力性尿失禁指咳嗽、喷嚏、大笑等腹压突然增加时,尿液受自己控制流出的一种疾病。其特点是正常状态下遗尿,而腹压突然增高时尿液自动流出。也称为真性压力性尿失禁、张力性尿失禁、应力性尿失禁。症状表现:当腹压突然增加时,如咳嗽、打喷嚏、大笑、跳绳或下楼梯时,尿液受自主控制而溢出。诊断依据:压力性尿失禁的诊断依据患者的主观症状和客观检查(如压力试验、指压试验等)可确诊,但需除外其他类型的尿失禁及膀胱疾病。压力性尿失禁有哪些类型?根据病因可分为:解剖型压力性尿失禁:占90%以上,主要由盆底组织松弛引起。尿道内括约肌障碍型:足10%的患者为此类型。根据压力性尿失禁严重程度,临床常用的主观感觉分度法分为:Ⅰ级尿失禁(轻度):只发生在剧烈压力下,如咳嗽、打喷嚏时,需要使用尿垫。Ⅱ级尿失禁(中度):发生在中度压力下,如跑、跳、快速运动、上下楼梯时,需要使用尿垫。Ⅲ级尿失禁(重度):发生在轻度压力下,如站立时,平卧体位改变时可发生尿失禁。根据压力性尿失禁的严重程度,通过尿垫实验,客观分度法分为:漏尿量≥2g(克)为阳性轻度:2g≤漏尿量<5g中度:5g≤漏尿量<10g重度:10g≤漏尿量<50g极重度:漏尿量≥50g是否具有传染性?是否常见?本病常见于女性。2006年中国流行病学调查显示,压力性尿失禁在成年女性的发生率为18.9%。在50~59岁年龄段患病率最高,为28.0%。是否可以治愈?可以治愈。部分患者通过进行盆底肌训练和手术治疗后可以治愈。是否遗传?否是否医保范围?是
刘莉宏·副主任医师庞然主任医师中国中医科学院广安门医院
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