什么是女性压力性尿失禁

临床值班经常碰到女性患者问我，医生，我怎么一咳嗽就憋不住尿，就有尿液不自主的溢出来，是怎么回事啊？我是不是得什么癌症了？

其实这个在增加腹压不自主溢尿现象是压力性尿失禁的典型症状。

什么是女性压力性尿失禁呢？女性压力性尿失禁是指不是由于逼尿肌收缩压或者膀胱壁对尿液的张力压引起的排尿，而且由于突然增加腹压导致的尿液不自主流出。

压力性尿失禁有两型，一种是解剖型压力性尿失禁，占压力性尿失禁的 90%以上，是由于盆底组织松弛引起的，主要有妊娠与阴道分娩损伤，绝经后雌激素水平降低等。还有一种是尿道内括约肌障碍型，一般是先天发育异常所致，占不足 10%。

那么，怎么确定有没有压力性尿失禁呢？

• 压力试验。患者取膀胱截石位，膀胱充盈，嘱患者咳嗽，医生观察每次咳嗽时有没有尿液不自主溢出，如果有，可提示有压力性尿失禁。
• 指压试验。配合诱发压力试验，如果压力性尿失禁现象消失，为指压试验阳性。
• 棉签试验。在静息及做 Valsalva 动作（紧闭声门的屏气）时，如果棉签棒与地面之间形成的角度小于 15°为良好结果，说明有良好的解剖学支持，如果角度大于 30°，说明解剖学支持薄弱，15°-30°，结果不能确定。
• 尿动力学检查。
• 尿道膀胱镜和超声检查。

一般根据症状和查体及辅助检查都能明确诊断。