什么是hcg

什么是 hCG、孕酮?

hCG 是指人绒毛膜促性腺激素,hCG 在受精后第六天身体就开始产生(可根据 hCG 的变化来测定女性是否怀孕),这个时候是受精卵准备着床的日子,hCG 会刺激人体产生孕酮,孕酮可以维持怀孕早期八周内的胚胎发育。

如果说雌激素可以为受精卵准备生根发芽的温床的话,那么孕酮就是保证胚胎的营养供给。

为什么要测 hCG?

1. 正常妊娠早期血β-hCG 快速增长,倍增时间为 1.7~2 天,尿与血中 hCG 水平接近,并有轻度的昼夜波动,一般多采用晨起第一次尿液或血标本进行测定。通过对 hCG 检测,可以了解胚胎的发育情况,有无停育甚至流产可能,有无宫外孕可能。

2. 再就是多胎妊娠葡萄胎、绒毛膜上皮癌、Rh 血型不合的患者血 hCG 的浓度均较正常妊娠女性高。比如葡萄胎时,血 hCG 的浓度常明显高于正常孕周的相应值,而且在停经 8~10 周以后持续上升。hCG 更加可以直接反映胚胎的发育情况,hCG 一般是在 48 小时左右翻一倍,如果翻倍不理想就需要考虑宫外孕或者胚胎发育不良等情况。

hCG 翻倍很好,孕酮下降

说明胚胎是在正常发育,但是 hCG 促孕酮的功能不行。这个情况如果有条件就静养,尽量躺,只要孕酮不是特别低,不补充也是可以保胎的。

孕酮正常,hCG 翻倍不好

孕酮正常,但是 hCG 翻倍不好,这种情况非常少。因为 hCG 促进孕酮的产生,hCG 不好,孕酮一般也就不好了。我们从两种情况来具体说明以下:

1、孕酮正常,hCG 翻倍“相对”不好。什么意思呢,就是你某天去测,数值上去了但是没到倍数,差那么一百两百,那就是相对不好。如果你的 hCG 已经上万了,那么开始出现翻倍不是那么快,速度会降下来,都是正常的。

2、孕酮正常,hCG 翻倍“绝对”不好。绝对不好,就是数值在一个区间,比方说 8 天,只翻了一倍,这种情况就不是很妙了。首先去排除一下宫外孕,然后就可能是胚胎出现了问题,现在很多医院只补充孕酮,很少补充 hCG,因为 hCG 低很有可能胚胎本身不好,保胎的价值不大。

孕酮下降,hCG 翻倍不好

hCG 不翻倍反而下降,孕酮也在降低,这种情况医生是建议你先保胎,如果采取保胎措施后仍然没有起色,也是会建议你尽早放弃,做流产。因为这种情况下,极有可能就是胚胎本身就不好,保胎也没有意义。如果强行保胎,即使保胎成功,在后面的孕期胎儿也是将面临更多考验,甚至会遭遇胎停,待到后面再做流产,准妈妈也会增加一份危险。

孕酮值是多少代表胎儿发育好?

先来回顾一下 hCG:即使是两个怀孕天数相同的孕妇,她们血 hCG 的正常值也可能会有很大差异。

所以,不能通过一次的检查结果判断孕囊的发育,而是需要再次验血,看 hCG 增长的速率,来判断胎儿发育是否良好。一般情况下,在妊娠 7 周以内,hCG 每间隔 48 个小时,至少需要增长 67%。

孕酮与 hCG 不同,其单次检查结果的绝对值水平,对于判断孕囊的质量就有很大的参考意义。如果孕酮的水平比较低,通常反映孕囊的质量不是很好,或者是有异位妊娠的可能。一个正常妊娠的准妈妈,孕酮的水平通常在 15ng/ml 以上,大部分孕妈妈孕酮的水平是在 25ng/ml。如果孕酮水平低于 10ng/ml,说明异位妊娠的可能性很大。

孕期需要反复检查孕酮吗?

准妈妈在妊娠期间不需要反复检查孕酮水平,因为孕酮在体内是呈波动形的。即使是在一天之内,如果对一个孕妇每一小时进行一次孕酮水平的检查,会发现,每次检查的结果都是不同的。在整个妊娠期,孕酮也不是处在一个始终稳定的水平。怀孕 7 周之前,孕酮主要来自于卵巢上的黄体。7 周以后,胚胎的胎盘建立起来了,胎盘会分泌足够的孕酮,来维持妊娠。所以在妊娠 7 周左右,孕酮会处于一个青黄不接的时期,黄体基本上已经完成了它的任务,不能再分泌很多孕酮了,而胎盘还没有完全建立好。这时如果进行检测,会发现孕酮的水平有所下降,这也是很多孕妈妈在 7 周左右会有少量阴道出血的原因。

孕酮低需要补充黄体酮吗?

如果通过检查发现孕酮确实低,是不是需要口服或者肌注孕酮来降低流产率呢?实际上,补充孕酮只对一种情况有好处,就是孕妈妈存在黄体功能不全。在妊娠 7 周之前,胚胎需要黄体分泌孕激素,来维持妊娠。在这一阶段,如果黄体功能不好,额外补充一些孕酮,对妊娠是有帮助的。但在临床中,黄体功能不全的诊断是非常复杂的。所以,除非有明确的证据证明黄体功能不全,否则不建议不加选择地常规补充孕酮。

为什么孕酮低却不建议补孕酮呢?

专家表示,因为大多数人把因果关系弄反了!我们要明白,流产并不是由于孕酮水平低而造成的,而是因为胚胎的质量比较差才导致了孕酮水平低,导致了流产。而质量比较差的胚胎,即使额外地补充了孕酮,也是无法改善胚胎质量的。国际上也曾经做过大规模的研究,对孕妇常规地补充孕酮的话,是不能够降低人群的流产率的。因为流产实际上潜在的原因还有很多,通过孕激素的补充试图降低整体的流产率,这一点是不现实的。

hCG 和孕酮保护胎儿缺一不可

hCG 和孕酮的协同作用,一方面让胚胎获得养分,一方面保证胚胎的安全,所以缺一不可。hCG 翻倍不好,胚胎因为缺少养分,可能会发育迟缓甚至停育;孕酮不够,胚胎就会着床不稳,造成出血甚至流产。但是 hCG 和孕酮数值低,并非一定会流产,只是几率会高,一旦出现流血,就应该去验验看,如果以前曾经有不良孕史,监控一下也可以以防万一。

注意:不是所有的出血都意味着流产。

首先是关于褐色分泌物,有些人认为就是出血,去医院找大夫开孕酮吃,其实不是这样,褐色的分泌物代表是以前的出血,很可能是着床的时候的创伤引起的出血,后来随着阴道分泌物延迟排出,很正常。

粉色的,鲜红的,不粘稠的,量大的出血、或者持续的出血才是需要注意是不是流产的。这种褐色分泌物一般有个两三天少量的就过去了,不会再有了。

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