解读乙肝五项（一）

乙型肝炎表面抗原（hepatitisB surface antigen，HBsAg）是乙型肝炎病毒（hepatitis B virus， HBV）外壳蛋白，是乙肝感染后首先出现的病毒标志物，可作为乙型肝炎早期诊断和普查指标。

孕妇、手术前、输血前、有创检查前都要检查血清 HBsAg，及时发现 HBV 感染。

血清 HBsAg 阳性表示 HBV 感染，常见于急性肝炎、慢性肝炎或无症状携带者。急性肝炎恢复后，一般在 1~4 个月内 HBsAg 消失，持续 6 个月以上则认为转为慢性肝炎。无症状 HBsAg 携带者是肝功能正常的乙肝患者，虽然肝组织已有病变，但无临床症状。

血清 HBsAg 阴性不能完全排除 HBV 感染，需要结合乙型肝炎血清学其他指标综合判断。

HBsAg 阴性常见于隐匿性 HBV 感染者，这类患者因 HBsAg 抗原表位变异，造成 HBsAg 阴性，但是血液或肝组织中 HBVDNA 阳性；也可见于应用乙肝免疫球蛋白和长期使用抗病毒药物引起 HBV 突变，导致 HBsAg 阴性。