我们的头颅骨是硬的,里面的容积也是固定的,大人的头骨能装一千多毫升东西,而小孩的头骨能装几百毫升东西。都装了什么东西呢,有脑组织、血液还有脑脊液。什么是脑脊液?脑脊液是我们脑袋里面一团叫脉络丛的组织分泌出来的清亮的水。
打个比方,我们的唾液腺每分钟都会分泌口水,从哪里分泌出来,你现在想一想酸梅,是不是舌头下面两边靠近牙齿的地方有口水涌出来啊?口水出来去哪里了呢,它被我们吞进肚子里,通过肠子吸收回到到血液里面,血液流进唾液腺里,又重新分泌出新的口水。
你试试现在想酸梅,又忍住不吞口水,口水就会积聚在口腔里面,越积越多,继续想酸梅,坚持两分钟不吞口水,你是不是觉得很难受啊,我们的医学术语叫做分泌和吸收不平衡。
脑积水就是脑脊液分泌和吸收不平衡引起的,具体分为三类:
- 一、分泌比吸收多,见于巨脉络丛和脉络丛乳头状瘤,少见病,我们就不谈了。
- 二、脑脊液流出的通路被堵塞了(你想象一下嗓子眼塞了一个大包子,口水吞不下去),叫做梗阻性脑积水,常见于各种肿瘤、囊肿、导水管狭窄。
- 三、脑脊液吸收障碍,常见于脑外伤、脑出血、脑炎等。
急性脑积水病人多有头痛、呕吐、视物不清,严重的可昏迷死亡,应该尽快治疗。对于慢性脑积水,老年人表现为行走明显变慢,反应迟钝,或者合并小便失禁;儿童表现为发育迟缓,智力差,运动能力差,头围大等,应该积极治疗。
在片子看到脑室明显扩大,或者同时合并脑水肿的,均可以选择脑室腹腔分流手术。原理是将多余的脑脊液通过分流管引到腹腔吸收。分流管可长期使用,大多在 10 年以上,成人只需每年或者两年复查一次。儿童因为身体在逐渐长高,所以每年复查一次,如果管子短了,可以做小切口成人的长管子,一般也是初次手术后十年八年才做。

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