医生告诉你,治疗脑梗塞最贵的药是什么呢?
脑梗死是临床上一种比较常见的疾病,神经内科最常见的疾病之一就是它。很多人虽然都听过脑梗死,但是对它的了解并不多,其实脑梗死分为脑血栓形成和脑栓塞。
脑血栓形成主要好发于中老年人,这种类型的脑梗死大都有脑动脉粥样硬化的病理基础,这些动脉斑块并不稳定,当情绪激动、血压升高、暴饮暴食等的时候,斑块就容易脱落,引起血管的闭塞,进而出现脑细胞的坏死。脑栓塞主要好发于青壮年,它最常见的病因是心房颤动,这种类型的心肌梗死的栓子主要来源于心脏。
脑梗死这种疾病是比较危重的,如果抢救不及时,那病人很可能会死亡,即便能够熬过危险期,大多数患者也多有言语不清、不能走路、嘴角歪斜等并发症。于是很多朋友就考虑是否有什么比较好的药物能治好脑梗死。别说在临床上确实存在一种药物对脑梗死有比较好的治疗效果,但是它的价格比较昂贵。为了让大家对脑梗死有更多的认识,我来分享一下相关知识。
目前治疗脑梗死最贵的药物是阿替普酶:
可能很多患者都被医生告知,脑梗死目前是无法治好的,其实这话也对也不对。为什么这样说呢?因为脑梗死是否能治好,是有时间限制的。一般来说如果脑梗死发病在6个小时以后,那就有可能通过溶栓而把堵塞的脑血管弄通,如果时间太久了,那溶栓的效果不仅不好,而且还会增加脑出血的风险。
目前来说临床上治疗脑梗死最昂贵的药物就是阿替普酶,一支阿替普酶是50mg,一支的价格在5000左右,当然了不同地区价格可能会有一些不同。
阿替普酶是一种新型的溶栓药物,和传统的溶栓药物尿激酶、链激酶相比,它的溶栓效果更好,而且出现的风险会小很多。阿替普酶的主要活性成分是糖蛋白,它可以直使活纤溶酶原转变成纤溶酶,纤溶酶可以分解纤维蛋白,从而使血栓溶解。纤维蛋白就类似于绳子,把血小板捆绑在一块,如果把纤维蛋白去掉,那血小板也就散开了,血管就通了。
我最早接触阿替普酶的时候是在急诊科轮转,每天都能遇到几个脑梗死患者,一般发病在4.5小时以内,阿替普酶都具有比较良好的效果,我亲眼见到过有患者来的时候说话不清楚、走路不稳,治疗以后都恢复了正常。
脑梗死发病以后的4.5小时以内,可以先按照0.9mg/kg计算用的量,然后先静脉推10%的量,剩余的量在1小时内静脉滴注完。一般来说,越早使用阿替普酶,其效果就越好,超过了4.5小时,阿替普酶的治疗效果就不好了。
在药物治疗之中,无疑阿替普酶的溶栓效果是最好的,但是如果超过了治疗的时间窗,那就不能用它了。如果错过了溶栓的机会,在48小时以内可以用阿司匹林或者氯吡格雷,但是需要注意溶栓后的24小时以内是不能用阿司匹林或者氯吡格雷的。
阿替普酶虽然效果好,但是也有很多限制:
任何药物都不太可能十全十美,阿替普酶也是这样,应用这种药物是有时间限制的,发病6个小时以内是不用这种药物的。
除了时间的限制,溶栓的禁忌症也是一个比较大的问题。阿替普酶这种药物是把堵塞的血管溶解开,那也就意味着它有出血的风险,脑出血的危害不亚于脑梗死。
一般来说如果2星期内做过大手术、3个月有脑梗死或者心肌梗死病史、血压>180/100mmHg、主动脉夹层、1周内有不容易压迫止血的动脉穿刺、大面积脑梗死等情况,都是禁忌使用阿替普酶的。
脑梗死还有一招就是手术治疗,特别是对于那种大面积脑梗死的患者。脑梗死的面积如果比较大的话,那也就意味着它的出血风险比较大,所以这种情况下是不能溶栓的。如果脑梗死患者出现了脑疝的情况,也是优先选择手术的,而且需要尽快手术。
脑梗死患者如果发现的早,也可以在6个小时以内进行取栓手术,这种手术成功的可能性比较高。不过手术的费用比较高,一般家庭不一定能承受得了。