补中益气汤，治疗气虚的代表方

按：补中益气汤，是根据《内经》“损者益之”、“劳者温之”的基本原则，制定的用于治疗虚劳病症，劳倦损伤、脾胃虚弱或内伤寒热证候的代表方子。

【补中益气汤的出处和组成】补中益气汤出自于李东垣所著的《内外伤辨惑论》。

原方用：黄芪五分，甘草五分，人参三分，白术三分，当归二分，陈皮二分或三分，升麻二分或三分，柴胡二分或三分。（原方用量偏小，现在一般常增大用量，入汤剂用）

 

【补中益气汤的配伍和用药特点】补中益气汤里面最基础的药物是黄芪，是补气提升中气治疗各类气虚虚劳的重要药物；辅助以人参、白术、甘草都有健脾补气的作用，和黄芪配伍，构成了健脾胃补中气的基本组成；配以升麻、柴胡，这个配伍很精妙，能鼓动中气升发；陈皮理气也分清浊，帮助脾胃运化，也能防止补气过多滋腻碍脾胃的弊端；当归生血活血通脉，有助于疏通血脉，鼓舞气血流动。

 

【补中益气汤的主要适用症状】补中益气汤的核心功效，体现在以下两个方面。

1、健脾补中气。能够治疗脾胃虚弱中焦虚损，生化乏源而导致的机体功能衰退，而导致的面色苍白、气短乏力、头晕目眩、声音低微、饮食减少、大便稀溏等证候。

2、升阳举陷。通过补中气的作用，以及配方中升麻柴胡等药物升提的作用，改善中气不足，气虚下陷而导致的胃下垂、久泻久痢、脱肛、崩漏、子宫脱垂、下腹重坠、四肢酸软无力等症状。

 

吴昆《医方考·卷三》中对补中益气汤的论述，颇为中肯：“劳倦伤脾，中气不足，懈于言语，恶食澹泄，日渐瘦弱者，此方主之。脾主四肢，故四肢勤动不息。又遇饥馁，无谷气以养，则伤脾。伤脾故令中气不足，懒于言语，脾气不足以胜谷气，故恶食。脾弱不足以克制中宫之湿，故溏泄。脾主肌肉，故瘦弱。五味人口，甘先入脾。是方也，参、芪、归、术、甘草，皆甘物也，故可以入脾而补中气。中气者，脾胃之气也。人生以天地相似，天地之气一升，则万物皆生，天地之气一降，则万物皆死。故用升麻、柴胡为佐，以升清阳之气。……用陈皮者，一能疏通脾胃，一能行甘温之滞也。”
 

 

【补中益气汤的临床应用】中医异病同治，不同的疾病，只要病机相同，辩证属于中气不足的，都可以使用补中益气汤加减治疗，颇有疗效。

 

可以治疗常见的疾病，比如包括疲劳综合征、低血压、贫血、尿频、胃下垂，慢性肠炎、脱肛、痔疮、重症肌无力、子宫下垂、月经不调等等。

 

 

【个人常用加减法】

辩证属于中气不足的，脾胃虚弱的，一般都可以使用补中益气汤进行加减。

1、脾胃虚弱，中气不足不能上荣头面导致的头晕头痛，可加入川芎、蔓荆子。

2、脾胃虚弱，运化不良，腹部胀满者，可加入木香、砂仁等。

3、中气不足为主，气血亏虚，血虚不足的，可加入熟地、阿胶、龙眼肉等。

4、中气不足，四肢酸软无力，四肢疼痛者，可加入羌活、独活、鸡血藤等。

5、脱肛，痔疮，胃下垂等可加入枳壳，一般常用30克。

 

6、腰酸腿软、下肢无力，可加入淫羊藿、巴戟天、杜仲等。

临床可根据实际情况灵活辨证加减，以扩大补中益气汤的临床适用范畴。