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高翔

吃钙片能治好骨质疏松吗?(2-4)

吃钙片能治好骨质疏松吗?(2-4)

接下来咱们就简单聊聊常用于治疗骨质疏松症的药物。

二膦酸盐类药物是目前临床上治疗骨质疏松症比较新、应用相对广泛的药物。与其他药物相比具有半衰期长的优点。长到什么程度呢?这么说吧,在体内绝大多数药物的半衰期都是数小时,而二膦酸盐类的半衰期一般都是数月甚至一年。所以针剂一般都是几个月甚至一年用一次。

怎么样,对这一类药物是不是有种不明觉厉的感觉?除了针剂外,二膦酸盐类药物也有口服制剂,但由于吸收有限的原因需要每天用药。

当然,二膦酸盐也有自身的一些缺点。针剂最常见的缺点是部分患者应用后会出现短暂的发热、寒颤、乏力等感冒样症状;而口服制剂则需要在晨起空腹时饮大量清水服用并直立半小时。当然,和疗效比起来,这些缺点就显得微不足道了。

听说降钙素的疗效也很好啊?是吗?不好意思,您 OUT 了。

降钙素曾经作为治疗骨质疏松症的一线药物被广泛应用于临床。但是,根据欧洲药品管理局(EuropeanMedicines Agency,EMA )最新的研究结果表明:长期应用降钙素会增加罹患癌症的风险。

所以在目前的临床工作中,昙花一现的降钙素早已失去大众的恩宠,不再作为治疗骨质疏松症的一线药物。假如在有些时候需要应用降钙素,也应该遵循低剂量、短疗程的原则。

我们再聊聊钙剂和维生素 D。

钙是我们人体骨骼中的一种主要无机矿物质成分,是骨骼正常发育成长的先决条件。补充足量的钙是预防和治疗骨质疏松症的基础,因此不论何种原因引起的骨质疏松症均要补充适量的钙剂,尤其是对老年性和绝经后的骨质疏松症患者。

维生素 D 在骨质疏松症的治疗过程中起什么作用呢?打个比方来说:钙就如同加工厂的原材料,而维生素 D 就是促进原材料的加工利用。缺少维 D 会影响钙的吸收,使血钙浓度下降,进而刺激甲状旁腺素(PTH )水平升高,破骨细胞功能活跃导致骨量损失。因此维生素 D 对老年性、绝经后和糖皮质激素引起的骨质疏松症均能起到保持骨量、减少骨丢失、降低骨折风险的作用。

所以钙剂和维生素 D 是骨质疏松症的一线基础药物,二者联合应用才能发挥强强联合的作用。事实上,目前很多牌子的钙片中已经添加了活性维生素 D。综上,治疗骨质疏松症一般选用二膦酸盐类药物,同时给予补充钙剂和维生素 D。唯有如此,才能重塑骨质疏松症患者的钢筋铁骨。

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文章 吃钙片能治好骨质疏松吗?(1-4)

何谓骨质疏松症?顾名思义,骨质疏松症是最常见的骨骼疾病,是一种以骨量低、骨组织微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病,分为原发性和继发性。可发生于任何年龄,但多见于绝经后女性和老年男性。 原发性骨质疏松症主要为: 1. 绝经后骨质疏松症:绝经后骨质疏松症一般发生在女性绝经后 5~10 年内; 2. 老年骨质疏松症:老年骨质疏松症一般指 70 岁以后发生的骨质疏松; 3. 特发性骨质疏松症(包括青少年型):特发性骨质疏松症主要发生在青少年,病因尚未明确。 继发性骨质疏松症:指由任何影响骨代谢的疾病和药物及其他明确病因导致的骨质疏松,如慢性肾功能不全、甲状旁腺功能亢进等疾病可引起骨质大量流失。 如何判断一位患者是否患有骨质疏松症呢? 有经验的医生可以通过阅读 X 线片识别出某些严重的骨质疏松症患者,而更准确、更客观的标准要数采用双能 X 线吸收法(DXA)测定的骨密度。基于 DXA 骨密度测量结果和(或)脆性骨折是目前诊断骨质疏松症的金标准。 骨密度测量的结果称为 T 值,T 值≥-1.0SD 属于正常,T 值≤-2.5SD 属于骨质疏松,而介于二者之间的称为骨量减少。脆性骨折是指受到轻微创伤或日常活动中即发生的骨折,如髓部或椎体发脆性骨折,不依赖于骨密度测定,临床上即可诊断骨质疏松,而在肱骨近端、骨盆或前臂远端发生的脆性骨折,即使骨密度测定显示低骨量(-2.5

高翔

住院医师

洛阳启明医院

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文章 浅谈膝关节骨性关节炎

在我国,骨科往往是一个被忽视的领域,没有引起社会和公众的充分重视,普遍存在认知度低,就医率低等现象,严重危害患者的健康。然而客观现实却十分严峻,据资料显示,我国的骨关节炎患者超过人口总数的 10%,多达 1 亿以上。 骨关节炎可以发生在人体任何关节,但以膝关节最为常见。据世界卫生组织调查研究显示,1990-2010 年 20 年间膝关节炎发病率增长为 45%,致残率位居全球第二位。 公众普遍认为膝骨关节炎是老年病,年轻人不会得,老年人不需要治,对于这种观点,膝关节炎是一种慢性关节疾病,与年龄、肥胖、炎症、创伤和遗传等因素有关,不是老年人专属病。”围绕膝关节炎争议最大的问题——是否一定要手术——记者了解到,在膝关节骨关节炎初期靠用药和物理治疗可一定程度上缓解疼痛,但由于软骨磨损不可逆,用药只能止痛并不能改变磨损进程。 当疼痛反复发作,或是关节腔内出现了游离碎片,就表明可能需要进行膝关节置换手术了。 常见的膝关节置换手术以全膝置换术和单髁置换术为主,单髁置换术是一种微创的保膝类手术,仅对膝关节病变的一侧间室进行表面置换,替代膝关节股、胫关节损坏的软骨表面,但保留全部的韧带组织和其余间室关节软骨。而全膝关节表面置换则是将病变的股骨关节面、胫骨关节面和髌骨关节面及韧带全部去除,用金属的关节面替代。 当提到高龄老人是否可以手术时,需要经过严格的检查来判断患者是否符合相关手术的适应症,“年龄不是最大的问题,适应症才是关键”。 很多病患对手术心存芥蒂,宁愿吃药打针也不愿开刀,因此错过了手术治疗的黄金期。无论单髁置换术还是全膝置换术,都是非常成熟的手术方式,具备相应适应症的患者及时接受手术,可以极大改善生活状况。

高翔

住院医师

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