糖尿病患者往往合并睡眠不足和睡眠质量差。糖尿病相关的代谢紊乱引起多种组织器官继发性的生理病理改变,其中对中枢神经系统的不利影响(包括神经行为与神经递质异常、自主神经功能紊乱)可能造成睡眠障碍。
随着并发症的出现和加重,糖尿病患者的睡眠障碍会明显加重。患者可因各种慢性并发症如四肢末稍间断性疼痛、皮肤麻木、瘙痒、对温度的感觉异常、夜尿增多等导致或加重睡眠障碍;急性并发症如夜间低血糖、高渗性昏迷、酮症酸中毒等不但会影响患者睡眠质量,还可能会危及患者性命。这些睡眠障碍影响患者的生活质量之外,也会加重抑郁和焦虑等情绪障碍,形成恶性循环。
糖尿病患者睡眠状况还与心理健康水平有密切关系。糖尿病是慢性终身性疾病,需长期坚持药物治疗、严格饮食控制和规律锻炼,需巨额的经济支出,使病人普遍心理负担较重。随着病程的发展,年龄的增长,糖尿病病人睡眠障碍呈上升趋势,若长期血糖控制不佳,并发症数目增加,病人入睡更加困难,促使睡眠障碍加重。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与糖尿病
OSAS和糖尿病常同时存在,相互影响,使各自的临床进程复杂化。OSAS患者中糖尿病的患病率超过40%,而糖尿病患者中OSAS的患病率可达23%以上。国际糖尿病联盟近期发表临床建议:OSAS患者应当定期检查代谢紊乱和心血管风险指标,如腰围、血压、游离脂肪酸、血糖等。在评估T2DM和代谢综合征时,也应当考虑OSAS发生的可能性。
OSAS患者因长期反复出现呼吸暂停导致低氧血症和高碳酸血症,刺激化学感受器,改变下丘脑一垂体一肾上腺轴功能,增加交感神经活性,使得血儿茶酚胺、皮质醇、泌乳素、肾素、血管紧张素水平升高,胰岛素敏感性降低,血糖浓度升高;肝脏对血中抗胰岛素物质的灭活下降,增加无氧代谢,影响胰岛B细胞ATP的产生,引起胰岛素分泌减少;炎性细胞因子及血清瘦素水平的升高,脂联素水平的下降,氧自由基的增多,亦加重胰岛素抵抗。上述改变增加糖异生,减少靶器官对葡萄糖摄取,促发高胰岛素血症及胰岛素抵抗,引起血糖代谢异常。
道家养生提倡清心寡欲,想来也不无道理。因为清心,故而平静,情绪没有过多的波动,以得静养。因为寡欲,所以没有不知疲惫地追逐,没有放纵自己,以得休养。或许糖尿病患者也需要有一种静养的心态,饮食有所节制,作息有所调控,心境平和。保持一个号的心态和好的生活方式对疾病的治疗是具有重要意义的。
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