不能说的尴尬——尿失禁

           什么是尿失禁？

        生活中有些人听见水龙头的流水声，就会想小便；有的人咳嗽甚至打喷嚏就会有尿液流出，这种情况较多见于老年人及女性。这是什么原因呢？

       这种病人在临床上经常碰见，我们叫做尿失禁。在泌尿外科，尿失禁是一种很常见的疾病，通常可分为四种类型：

        第一种叫急迫性尿失禁。常见于急性尿路感染和膀胱过度活动症。引起尿频尿急，每次排出尿液不多，过不了几分钟又有尿意，甚至有排尿痛或者血尿。急迫性尿失禁最常见的原因是尿路感染，那么平时多喝水，注意个人卫生，清淡饮食，急性期服用抗生素比如左氧氟沙星以及清热解毒的中成药比如三金片等来治疗。膀胱过度活动症可以服用卫喜康或者舍尼亭。

        第二种叫充盈性尿失禁。常见的病因有前列腺增生或者膀胱颈硬化，以及膀胱后唇抬高。这些疾病均导致膀胱出口阻力增加，每次排尿都淋漓不尽，而膀胱内残余尿液过多反过来又引起排尿次数多，导致频繁起夜，影响睡眠。需要根据不同病因治疗：如果是膀胱出口梗阻，需要解除梗阻；如果是前列腺增生，可以行前列腺手术，如果是神经源性膀胱导致，那么可能需要尿流改道手术，做膀胱造瘘或者家庭清洁导尿。

   第三种叫压力性尿失禁。这种情况在老年女性，以及有生育史或者做过盆腔手术的女性比较常见。由于膀胱盆底肌松弛、尿道括约肌退行性变等原因，在咳嗽、喷嚏或提重物时出现漏尿。这种情况可以做规范的盆底肌训练，如凯格尔运动，以及使用选择性α1肾上腺素受体激动剂治疗。保守治疗无效以及病情严重的情况，可以选用尿道悬吊手术。

        第四种叫真性尿失禁，这种情况常见于外科手术后，比如说前列腺增生电切手术导致膀胱括约肌受损，从而导致膀胱出口没有阻隔，站起来以后尿液就自动流出体外，给生活带来不便。如果症状轻微可以通过盆腔肌肉锻炼改善病情，同时可以服用米多君等药物来缓解症状，如果情况严重，也可以做尿道悬吊手术来进行治疗，但临床上使用比较少。

       出现憋不住尿，漏尿，不要觉得丢脸，要尽快到医院看医生，分清病因尽早治疗！