臀位难产如何鉴别诊断

臀位由于先露的胎臀形状不规则、大而软，不像胎头圆而硬，可以紧密压迫宫颈，有利于宫口扩张和加强子宫收缩，所以，臀位容易出现子宫收缩乏力、宫口扩张迟缓而引起臀位难产。

那么，臀位难产如何鉴别诊断呢？

臀位难产主要与头位难产相鉴别。头位难产像持续性枕后位、枕横位、面先露、胎头高直位等都会引起头位难产，从而引起继发性子宫收缩乏力、产程延长等。

做胎儿彩超，可以明确是头位还是臀位，一般在妊娠晚期，产科医生都会让孕妇做下胎儿彩超，可以明确是头位还是臀位，大概的胎方位，具有鉴别诊断的意义。

做阴道检查也可以鉴别。

• 持续性枕后位和持续性枕横位，常见于中骨盆狭窄的产妇，容易引起第二产程延长，做阴道检查可以发现胎儿矢状缝是位于骨盆横径上，后囟在左侧方就是枕左横位，在右侧方就是枕右横位。
• 持续性枕后位的胎儿矢状缝位于骨盆斜径上，后囟在骨盆左后方是枕左后位，反之是枕右后位。
• 胎头高直位因胎头嵌顿在骨盆入口，所以宫口很难开全，一般在 3-5 厘米就停滞了，这时做阴道检查会发现胎头矢状缝与骨盆入口前后径一致，后囟在耻骨联合后，前囟在骶骨前，为胎头高直前位，反之为胎头高直后位。
• 面先露可以触到胎儿口腔以及下颏，根据颜面的口、眼眶以及颧骨的位置与臀先露相鉴别。