小儿手足口病的治疗方案

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儿科科普
小儿咳嗽,小儿肺炎、新生儿窒息、新生儿黄疸、新生儿呕吐等疾病

这几年来,手足口病的患病案例不断增多,甚至有集体爆发手足口病的新闻出现,这让家中有小孩子的父母家长们不免担忧起来。家长朋友们虽然担忧,但却对手足口病了解不多。现在,就请大家跟随小编的脚步一起来了解一下手足口病的一些典型案例。


(一)普通病例


1.一般治疗:注意隔离,避免交叉感染。适当休息,清淡饮食,做好口腔和皮肤护理。


2.对症治疗:发热等症状采用中西医结合治疗。


(二)重症病例


1.神经系统受累治疗


(1)控制颅内高压:限制入量,积极给予甘露醇降颅压治疗,0.5-1.0g/kg.次,每4-8小时一次,20-30分钟快速静脉注射。根据病情调整给药间隔时间及剂量,必要时加用呋塞米。


(2)酌情应用糖皮质激素治疗:参考剂量为甲基泼尼松龙1mg-2mg/kg.d;氢化可的松3mg-5mg/kg.d;地塞米松0.2mg-0.5mg/kg.d,病情稳定后,尽早减量或停用。个别病例进展快、病情凶险可考虑加大剂量,如在2-3天内给予甲基泼尼松龙10mg-20mg/kg.d(单次最大剂量不超过1g)或地塞米松0.5mg-1.0mg/kg.d。


(3)酌情应用静脉注射免疫球蛋白,总量2g/kg,分2-5天给予。


(4)其他对症治疗:降温、镇静、止惊。


(5)严密观察病情变化,密切监护。

 

 


2.呼吸、循环衰竭治疗


(1)保持呼吸道通畅,吸氧。


(2)确保两条静脉通道通畅,监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。


(3)呼吸功能障碍时,及时气管插管使用正压机械通气,建议呼吸机初调参数:吸入氧浓度80%-100%,PIP20-30cmH2O,f20-40次/分,潮气量6-8ml/kg左右。根据血气、X线胸片结果随时调整呼吸机参数。适当给予镇静、镇痛。如有肺水肿、肺出血表现,应增加PEEP,不宜进行频繁吸痰等降低呼吸道压力的护理操作。


(4)在维持血压稳定的情况下,限制液体入量(有条件者根据中心静脉压、心功能、有创动脉压监测调整液量)。


(5)头肩抬高15-30度,保持中立位;留置胃管、导尿管。


(6)药物应用:根据血压、循环的变化可选用米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等药物;酌情应用利尿药物治疗。


(7)保护重要脏器功能,维持内环境的稳定。


(8)监测血糖变化,严重高血压时可应用胰岛素。

 


(9)抑制胃酸分泌:可应用胃粘膜保护剂及抑酸剂等。


(10)继发感染时给予抗生素治疗。


3.恢复期治疗


(1)促进各脏器功能恢复。


(2)功能康复治疗。


(3)中西医结合治疗。


上文中为大家详细介绍了小儿患手足口病的一些经典案例,不同程度的病患程度,治疗的方法有所不同,患发手足口病的部位不同,治疗措施也是有所区别的。

 

手足口病对患儿的身体和精神所带来的压力是非常大的,所以一定在给予有效治疗的同时,也要做好患儿的心理疏导工作。

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