糖皮质激素在风湿免疫性疾病中的应用

糖皮质激素在风湿免疫性疾病中的应用：

1、痛风急性发作：

• （1）肌注复方倍他米松，全身或者局部应用。
• （2）全身应用可以口服或者静脉使用。

2、类风湿关节炎：

• （1）口服小剂量的泼尼松可以缓解关节症状，控制关节炎症，适当的应用有助于延缓骨侵蚀；
• （2）关节外受累严重时可以使用中到大剂量糖皮质激素，以诱导疾病的缓解。

3、系统性红斑狼疮：

• （1）中、小剂量的糖皮质激素可以改善系统性红斑狼疮的一般症状，关节炎、浆膜炎和皮肤黏膜的病变等。
• （2）根据疾病活动度及是否有重要的脏器受累，选择不同的剂量。
• （3）冲击治疗多用于多系统严重受累或者出现急过性新月体肾炎、狼疮性脑病、重度血小板减少、出血性肺泡炎等危及生命或重要的脏器功能的情况。

4、皮肌炎／多发性肌炎：

• （1）首选激素治疗诱导缓解，一般选用足量的激素治疗。
• （2）重症者可以应用激素冲击治疗。

5、系统性的血管炎：

• （1）如大动脉炎、巨大细胞动脉炎、川崎病、结节性多动脉炎、肉芽肿性多血管炎、嗜酸性肉芽肿性血管炎、显微镜下多少血管炎、白塞氏病等，
• （2）但往往需要激素诱导缓解治疗，可根据疾病的活动度脏器受累情况，选择适当的剂量，病情严重者需要足量甚至冲击治疗。

6、风湿性多肌炎：

• （1）小剂量激素治疗，往往是有显著的治疗效果。

7、成人斯蒂尔病：

• （1）常用足量的激素诱导缓解。

8、其他：

• （1）复发性多软骨炎、混合性结缔组织病，硬皮病、干燥综合征等也常需要激素治疗。