药物治疗子宫肌瘤

子宫肌瘤的治疗需根据患者的年龄、生育要求、症状及肌瘤的部位、大小综合考虑。

一般治疗

无症状的肌瘤患者一般无需治疗，但每 3～6 个月需进行一次肌瘤检查，当发现肌瘤增大或出现症状时可考虑进行治疗。

药物治疗

药物治疗主要用于以下情况：

• 存在月经过多、贫血和压迫症状，但不愿手术者；
• 在手术前，服用药物纠正贫血、缩小肌瘤和子宫体积；
• 肌瘤患者孕前，用药缩小肌瘤体积，做妊娠准备；
• 多发性子宫肌瘤剔除术后，服用一定药物预防肌瘤近期复发；
• 不能手术治疗者。

患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。

缩小肌瘤体积的药物

促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）

应用指征：缩小肌瘤以利于妊娠；术前用药控制症状、纠正贫血；术前用药缩小肌瘤，降低手术难度。

不良反应：用药后可引起绝经综合征，患者出现潮热、盗汗、焦虑等更年期表现。长期使用可引起骨质疏松等不良反应，故不推荐长期用药。

米非司酮

可作为术前用药或提前绝经使用，但不宜长期使用，因长期应用可增加子宫内膜病变风险。

改善月经过多的症状的药物

• 非甾体抗炎药；
• 止血药，如氨甲环酸等；
• 复方口服避孕药；
• 左炔诺孕酮宫内缓释系统；
• 补充铁剂，纠正贫血。