药物治疗子宫肌瘤
子宫肌瘤的治疗需根据患者的年龄、生育要求、症状及肌瘤的部位、大小综合考虑。
一般治疗
无症状的肌瘤患者一般无需治疗,但每 3~6 个月需进行一次肌瘤检查,当发现肌瘤增大或出现症状时可考虑进行治疗。
药物治疗
药物治疗主要用于以下情况:
- 存在月经过多、贫血和压迫症状,但不愿手术者;
- 在手术前,服用药物纠正贫血、缩小肌瘤和子宫体积;
- 肌瘤患者孕前,用药缩小肌瘤体积,做妊娠准备;
- 多发性子宫肌瘤剔除术后,服用一定药物预防肌瘤近期复发;
- 不能手术治疗者。
患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。
缩小肌瘤体积的药物
促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)
应用指征:缩小肌瘤以利于妊娠;术前用药控制症状、纠正贫血;术前用药缩小肌瘤,降低手术难度。
不良反应:用药后可引起绝经综合征,患者出现潮热、盗汗、焦虑等更年期表现。长期使用可引起骨质疏松等不良反应,故不推荐长期用药。
米非司酮
可作为术前用药或提前绝经使用,但不宜长期使用,因长期应用可增加子宫内膜病变风险。
改善月经过多的症状的药物
- 非甾体抗炎药;
- 止血药,如氨甲环酸等;
- 复方口服避孕药;
- 左炔诺孕酮宫内缓释系统;
- 补充铁剂,纠正贫血。
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