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王存孝

家庭医生科普之关节疼痛

家庭医生科普之关节疼痛

1.关节周围韧带损伤:膝关节韧带在膝关节微屈时的稳定性相对较差,如果此时突然受到外力导致外翻或内翻,则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。患者会有明确的外伤史,膝关节疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限。

2.软骨损伤:主要是膝关节的半月板损伤,当膝关节微屈时,如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如踢足球运动中,弯小腿转身踢球的动作),就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感,随即关节疼痛、活动受限、走路跛行、关节活动时有弹响。

3.关节滑膜炎:由于外伤或过度劳损等因素损伤关节滑膜后会产生大量积液,使关节内压力增高,导致关节疼痛、肿胀、压痛,并有摩擦发涩的声响。比如膝关节主动极度伸直时,特别是有一定阻力地做伸膝运动时,髌骨下部疼痛会加剧。在被动极度屈曲时,疼痛也会明显加重。

4.自身免疫系统疾病:免疫系统疾病如红斑狼疮牛皮癣,也会侵犯关节出现肿痛,这要靠血液化验协助诊断。

5.儿童生长痛:此类患者主要是处于生长期的儿童,男孩多见。疼痛部位常见于膝关节、髋关节等。这种情况是儿童生长发育过程中出现的一种正常的生理现象。由于处于生长阶段的儿童骨骼生长相对较快,骨膜和局部肌肉生长发育不协调,从而引起不适,出现关节疼痛。也有人认为,这种疼痛是由低毒性感染引起的。

6.外伤性关节痛:由于某种意外或事故,使肩、腕、膝、踝等部位的关节在没有发生骨折等严重的情况下出现外伤(如软组织损伤、骨折脱位等)而引起关节疼痛。

7.化脓性关节炎:有全身其他部位感染的病史或局部外伤的病史,疼痛的关节可以有肿胀,部位深的也可能不明显,但都有体温升高、关节疼痛、不能活动、血象升高等现象。

8.骨性关节炎:骨关节炎的发病年龄大多在40岁以后。关节疼痛早晨较重,白天和夜晚趋轻。关节部位的骨质增生骨刺摩擦周围的组织,可引起关节的疼痛。

9.骨质疏松症:老年妇女全身多个关节疼痛,感到特别无力,不能负重行走,若排除其他疾病,可能患了骨质疏松症。

10.风湿性和类风湿性关节炎:多发生于20~45岁的女性。风湿性关节炎往往是游走性的疼痛(疼痛的位置不确定),疼痛、肿胀、僵硬多发生在手腕部位,并且关节的敏感与肿胀、疼痛同时发生,对称发病(如双手腕、双膝盖)。

11.痛风性关节炎痛风疼痛常见于拇指及第一跖趾关节(脚拇指外侧),主要是由于食用海鲜和饮酒进而诱发的体内嘌呤代谢障碍。在急性期,患者局部红肿、疼痛剧烈,难以忍受;在慢性期,患者可有疼痛、关节变形等表现。

12.劳损引起的疼痛:由于关节部位活动量相对较大,导致关节周围的肌肉等软组织出现劳损,进而引起疼痛,常见的有肩周炎、网球肘等。

13.肿瘤引发的疼痛:关节局部出现肿瘤也是造成关节疼痛的重要因素之一,多见于生长发育期的儿童和老人。如果出现关节肿痛,疼痛感晚间比白天严重,服用止痛药物无效,又没有合理原因可以解释,应到医院做进一步检查,排除关节肿瘤。

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文章 家庭医生科普之五脏养生饮食2

俗话说的好,病从口中进。其实我们所患的慢病甚至癌症,都是跟我们的饮食有一定的关系。吃的不健康、吃的不注意,病也跟着来了。 而我们的内脏是最容易出问题的地方,它们也有怕的东西,现在改变饮食习惯还来得及! 肝怕酒 酒精和癌的相关性,已经得到 WHO 的认可。酒精在人体代谢吸收的过程其实很简单,主要靠两种酶:乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶。如果乙醛没有被乙醛脱氢酶完全转化,那么它就会造成造血干细胞 DNA 损伤。如果不能修复 DNA 损伤,则这种损伤将成为永久性的,造成免疫缺陷,增加癌症的发生率。 所以酒精对肝脏的危害是逐步累积的,随着量的增加和饮用时间的延长,从“酒精性脂肪肝”→“酒精性肝炎”→“酒精性肝硬化”,最后导致肝癌的发生。 建议 目前并没有公认的“安全饮酒剂量”,所以最好是滴酒不沾; 如果非要喝酒那么请按照《中国居民膳食指南(2016)》饮酒。成年男性一天饮酒的酒精量不超过 25g(0.5 两),相当于啤酒 750ml(1 瓶),或葡萄酒 250ml(1 杯),或 38°白酒 75g(1.5 两),或高度白酒 50g(1 两);成年女性一天饮酒的酒精量不超过 15g, 相当于啤酒 450ml, 或葡萄酒 150ml,或 38°白酒 50g(1 两); 孕妇和儿童少年严格禁止饮酒。

王存孝

主治医师

广州市天河区林和街道社区卫生服务中心

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文章 家庭医生科普之如何预防糖尿病

1.均衡饮食很重要 想要预防糖尿病,要均衡饮食,多吃蔬菜水果,提高膳食纤维的摄入,也要注意限制糖的摄入,尤其是蔗糖和冰糖。 平时不要暴饮暴食,吃饭不要过快,要细嚼慢咽。 2.适当运动不可少 适当的运动可以提高身体素质,每周应该至少进行三次有氧活动,每次不得少于半小时,需要长时间坐在办公桌前的年轻人也不要一直坐着,适当站起来活动活动。 2 型非遗传糖尿病被认为是一种缺乏运动的疾病,其发病与缺乏运动有一定的关联,通过加强体育锻炼可以有效预防糖尿病。 3.作息规律足睡眠 睡眠时长与糖尿病风险有相关性,过长、过短都会增加糖尿病风险。保证充足的睡眠可以提高人体的抵抗力,也有助于预防糖尿病, 18 岁以上的成人睡眠时间在 6-9 小时之间,平时要注意不要熬夜。 4.体重控制要注意 肥胖的人更容易得糖尿病,所以控制体重也是预防糖尿病的重要方法之一。理想体重(kg )=身高(cm )-105。在此值±10%以内均属正常范围,低于此值 20%为消瘦,超过 20%为肥胖。 所以要密切的关注自己的体重情况。 让我们“管住嘴,迈开腿”,养成良好的生活习惯,不做“小糖人”。

王存孝

主治医师

广州市天河区林和街道社区卫生服务中心

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文章 家庭医生签约服务

全科医生也叫家庭医生,家庭医生以家庭医疗保健服务为主要任务,提供个性化的预防、保健、治疗、康复、健康教育服务和指导,使居民能就近解决日常健康问题和保健需求、得到家庭治疗和家庭康复护理等服务。 家庭医生签约服务原则上是采取团队服务的形式,主要由家庭医生、社区护士、公卫医师等组成,并有二级以上医院医师提供技术支持和业务指导。 签约家庭医生服务,可享受以下优惠服务: 1.基本医疗服务 一般常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医指导等。包括一般诊疗服务、血压、血糖、心电图、血型检测等。 2.公共卫生服务 包括建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病健康管理、严重精神病健康管理、结核病患者健康管理、中医药健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管、提供避孕药具和健康促进行动等。 3.健康管理服务 对签约居民开展健康状况评估,在评估的基础上制定健康管理计划,包括健康管理周期、健康指导内容、健康管理计划成效评估等,并在管理周期内依照计划开展健康指导服务等。 如重点疾病健康管理、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理等。 4.健康教育与咨询服务 家庭医生为签约居民提供健康生活方式、可干预危险因素、传染性疾病预防等健康教育知识。 根据签约居民的健康需求、季节特点、疾病流行情况等,通过门诊服务、出诊服务、网络互动平台等途径,采取面对面、社交软件、电话等方式提供个性化健康教育和健康咨询等。 5.优先预约服务 通过互联网信息平台预约、现场预约、社交软件预约等方式,家庭医生团队优先为签约居民提供本机构的专科科室预约、定期家庭医生门诊预约、预防接种以及其他健康服务的预约服务等。 由家庭医生转诊,签约患者可以预约的形式优先到上级医院专科就诊。上级医院向家庭医生开放一定数量的号源。 6.优先转诊服务 根据签约患者病情,家庭医生帮助其转诊到上级医院住院。上级医院向签约居民提供转诊便利。 家庭医生团队要对接二级及以上医疗机构相关转诊负责人员,为签约居民开通绿色转诊通道,提供预留号源、床位等资源,优先为签约居民提供转诊服务。 7.出诊服务 在有条件的地区,针对行动不便、符合条件且有需求的签约居民,家庭医生团队可在服务对象居住场所按规范提供可及的治疗、康复、护理、安宁疗护、健康指导及家庭病床等服务。 根据相关规定,在符合相关诊疗服务规定前提下,提供家庭病床、居家相关医疗、护理及远程健康监测等服务,产生费用按医保相关政策报销。 8.药品配送与用药指导服务 有条件的地区,可为有实际需求的签约居民配送医嘱内药品,并给予用药指导服务。 9. 长期处方服务 家庭医生在保证用药安全的前提下,可为病情稳定、依从性较好的签约慢性病患者酌情增加单次配药量,延长配药周期,原则上可开具 4—8 周长期处方,但应当注明理由,并告知患者关于药品储存、用药指导、病情监测、不适随诊等用药安全信息。 10. 中医药“治未病”服务 根据签约居民的健康需求,在中医医师的指导下,提供中医健康教育、健康评估、健康干预等服务。 欢迎大家跟我探讨家庭医生签约相关内容。

王存孝

主治医师

广州市天河区林和街道社区卫生服务中心

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