个体化选择降压药物

选择降压药物时,要强调个体化。

降压药物有非常多的种类,我们选择降压药物时,应该根据自己的具体情况,尤其要在专业医生指导下应用。

比如肾功能不全的人,可以尽量选择对肾脏损害小的药物,或者选择保护肾脏功能的药物,比如钙离子拮抗剂或者血管紧张素转化酶抑制剂等药物。

再者,用药从小剂量开始为了减少药物的副作用,开始应该使用最小的有效剂量,尤其是老年人,一定要从小剂量开始。如果血压控制不良,且无不良反应,可以再逐步加到常规剂量。

再者,选用长效降压药物制剂长效制剂一般降压作用温和平稳,避免药物药量突然释放之后对于肾脏带来损害。而如果短效降压药,血压在短时间内降低时,可反射性增加心率,加重肾脏缺血对肾脏反而不利。

再者,小剂量联合用药小剂量联合用药要比单一大剂量用药带来的副作用小得多,而且还能达到最佳降压效果,所以为了避免肾损害。可以选择小剂量联合用药。

再者,格外注意肾功能不全患者降压药物。如果本来就有肾功能不全,那么降压时就不能只盯着血压是否下降,必须重视肾脏的保护。

再者,不可频繁随意换药,由于不同降压药物降压作用机制和起效时间等不同,频繁换药会带来血压波动或者控制不理想,反而更对肾脏不利。

尤为重要的是,一定要坚持服药,综合日常生活当食管理等持续控制血压。上文说了,血压控制差带来的危害,最常见和最严重的并发症之一就是肾损害,所以日常要采取积极的生活方式干预和药物治疗,积极的控制血压。预防高血压肾病发生。

综上所述,服用降压药物有可能带来副作用,甚至会有肾损害。但是如果选择应用合理,就会明显减少这些副作用。而高血压如果控制不良,对肾脏带来的危害才是巨大的,权衡二者利弊,还是需要积极的服用降压药物,日常更要注意用好降压药物。

参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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周晓·副主任医师
周晓副主任医师三甲可处方
安徽医科大学第二附属医院胸外科
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擅长:肺部结节(肺部磨玻璃结节)、早期肺癌、食管癌、手汗症、头汗症、赤面症、气胸、肺大疱、纵隔肿瘤(胸腺瘤等)、漏斗胸、肺转移瘤、血胸、肋骨骨折、胸腔积液等胸部疾病微创单孔、两孔胸腔镜手术治疗,肺结节的早期诊治,尤其擅长胸腔镜下亚肺叶切除(楔形切除、肺段切除、联合肺段切除)治疗肺磨玻璃结节,同时开展肺磨玻璃结节的消融治疗。支气管扩张、肺隔离症、肺部良性肿瘤、肺部错构瘤、食管癌、食管平滑肌瘤、食管间质瘤、胸腺瘤、纵隔肿瘤等胸部良恶性肿瘤的微创胸腔镜手术治疗,以及胸部外伤、肋骨骨折、食管异物的急救处理。
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#高血压#高血压?#高血压Ⅱ#肾脏损害#肾病内科
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有头痛、心悸、胸闷、恶心、呕吐等高血压症状主要有药物、介入治疗等,随病因同有差异若早期干预,死亡率高,3年病死率达50%以上简介肾动脉狭窄,是肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%的肾血管疾病,发病率约占高血压患者的5%~10%,如果早期干预,3年病死率达50%以上,5年和10年存活率分别约18%和5%。其致病因素较多,比如先天性纤维肌性发育良、动脉粥样硬化、大动脉炎、高脂血症等。本病一般临床特异性表现,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。治疗方案随病因同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。对于患侧肾长径大于9cm且残留肾功能较好,狭窄的肾动脉已有侧支循环形成者,患者通过介入或外科手术后预后良好,重建血管后,残留肾功能可以稳定,甚至部分改善。对于患侧肾长径小于7.5cm或患者血清肌酐大于35.4umol/L者,则预后较差[1][2]。症状表现:本病通常会引起任何特定症状,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。诊断依据:医师结合患者的临床症状(如头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心等)、以及影像学检查(数字减影血管造影、血管内超声磁共振血管成像、螺旋CT血管成像等),提示肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%,可做出诊断[3]。肾动脉狭窄有哪些类型?根据该病主要病因,可将此病分型为:纤维肌性发育良所致的肾动脉狭窄动脉粥样硬化所致的肾动脉狭窄大动脉炎所致的肾动脉狭窄高血压所致的肾动脉狭窄高脂血症所致的肾动脉狭窄是否具有传染性?否是否常见?常见,发病率约占高血压患者的5%~10%[2]。是否可以治愈?可以达到临床治愈(通过相关治疗各种症状已经完全消失,或疾病本身并有痊愈,但是患者的生存质量已经得到明显改善)。有效治疗可提高患者生活质量,治疗方案随病因同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。是否遗传?否是否医保范围?是
周晓·副主任医师张凌主任医师中日友好医院
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