预防糖尿病足（二）

局部预防

• 每天检查足与鞋袜
  建议糖尿病患者穿合适、保护脚部形状的鞋子，包括有足够的长度，宽度和深度。袜子需保持干燥、透气性，应选择无接缝、无压迫性的跟帮、白色或浅色的棉袜，因其吸汗、柔软舒适，渗液易被发现。
• 胼胝与嵌甲的处理
  胼胝的处理
  胼胝去除应由接受过糖尿病足专业培训的医护人员进行。胼胝形成后立即修剪，约每 2～3 周 1 次，建议胼胝修剪后使用减压鞋具进行减压治疗。
  嵌甲的处理
  无论是修剪趾甲、拔甲、趾甲支架还是使用化学烧灼法去除嵌甲均需要由经过专业培训的医护人员进行，不宜去公共浴室或修脚处修理嵌甲。
• 足真菌感染的处理
  足癣较轻的患者可以局部使用抗真菌药物；在混合细菌和真菌感染的情况下，单独使用克霉唑和酮康唑可能会加剧细菌感染，特比萘芬可能更适用。需注意降糖药与抗真菌药物之间的相互作用，在使用时要谨防血糖的过度降低。
• 皮温测定
  糖尿病神经病变、血管病变及感染均与皮肤温度有一定关系。测量皮温可以在任何情况下，由任何人在诊所或患者家中完成。加强足部皮肤温度监测，特别对于糖尿病高危足患者，有助于发现隐匿的糖尿病足、神经病变、血管病变及是否存在感染，做到早期诊断、早期治疗。