继发性高血压的排查人群有哪些？（1）

继发性高血压的排除对象包括 10 类人群：

• 中重度高血压：原则上对于所有血压中重度升高的初诊患者，就诊时理论上均应先假设为继发性高血压病进行全面筛查。
• 有诱因的高血压：如果患者发病前有发热感冒，之后出现肾小球肾炎的症状如发热、浮肿、小便异常和血压持续性升高，血清尿素氮及肌酐也高于正常时，应想到急性肾小球肾炎高血压。如果患者系口服避孕药后发生的高血压，需考虑药源性继发性高血压的可能。
• 伴随症状或体征突出的高血压：如果患者在发现高血压时出现头痛、夜尿增多而白昼尿少，并有周期性四肢乏力、麻痹史，血压持续升高，化验血钾浓度低，24h 尿钾升高时，首先要除外原发性醛固酮增多症；如果患者血压呈持续性或阵发性血压升高或血压波动过大，伴明显头痛、心慌、出汗、焦虑等，要注意除外嗜铬细胞瘤；如果患者血压升高伴向心性肥胖、水牛背、满月脸、皮肤紫纹、多血质面容等临床表现时需注意除外库兴氏综合症；如果患者血压升高但双侧上下肢血压明显不对称、上肢血压升高而下肢明显低于上肢或听诊到血管杂音时需注意除外血管性高血压。