继发性高血压是指高血压病是继发于某些特定的疾病和原因之后的,和继发性高血压相反的,则是原发性高血压病,原发性高血压病占据了高血压病的大多数,原发性高血压也就是找不到原因的高血压,原发性高血压病占到了高血压病的95%左右,而继发性高血压约占所有高血压的5%左右。
继发性高血压原因较多,但常见继发性高血压的病因有,肾脏实质性疾病、肾血管性疾病、内分泌疾病、心血管疾病、颅脑疾病等等,此外尚有妊娠高血压综合征,红细胞增多症,药物性高血压等。
今天我们就一起来认识认识这些继发性高血压的罪魁祸首!
1.肾实质性疾病
又叫肾性高血压,是最常见的继发性高血压,它是由于肾脏血管或肾脏实质的病变引起的高血压。比如常见的肾炎、肾盂肾炎、肾功能不全或者其他肾损害引起的高血压,因为其根治较为困难,很多到最后均表现为难治性高血压。行肾功能肾活检可鉴别。
2.肾动脉狭窄
是肾血管性高血压最为常见的因素就是肾动脉狭窄,可为单侧或双侧。多数肾动脉狭窄表现为恶性高血压或者难治性高血压,常常药物治疗效果较差。但肾血管狭窄时可在上腹部或背部闻及肾血管狭窄所致的血管杂音。行肾动脉检查可鉴别。
3.大动脉缩窄
原发性大动脉缩窄多为先天性,而继发性的大动脉缩窄多为大动脉炎导致的。因为大动脉缩窄,导致狭窄以远的肢体供血较差,使得患者表现为上肢血压高而下肢血压低,患者大动脉缩窄会在体检时于听到明显的血管杂音。行大动脉检查可鉴别。
4.嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞肿瘤会使得肾上腺素和去甲肾上腺素间歇或持续分泌过多,而使得患者表现为阵发性或持续性血压升高。而且血压增高时因为肾上腺素和去甲肾上腺素分泌多,会常常表现为伴心动过速、头晕、脸红等症状,往往降压药物效果较差。
5.库欣综合征
肾上腺皮质肿瘤或增生导致的糖皮质激素分泌过多所致,库欣综合征往往有其标志性的特点,比如向心性肥胖、水牛背、满月脸、毛发增多等,诊断一般较为容易。
6.原发性醛固酮增多症
肾上腺皮质增生或肿瘤导致的醛固酮分泌过多所致,且往往可伴随有顽固性的低血钾,周期性麻痹,是原发性醛固酮增多的典型表现。行螺内酯试验,如阳性则往往提示其可能性较大。
因为继发性高血压有明确的病因,所以继发性高血压的治疗方法与原发性高血压有所不同,如肾动脉狭窄行介入或者手术治疗,肾上腺腺瘤或者胸腺瘤垂体瘤行手术切除治疗等等。不少继发性高血压,可通过手术得到根治或改善,因此早发现早治疗,是对于继发性高血压最好的治疗方法。
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