血管性忧郁症你听过吗?名声不大危害却不小

翁慧娟·晋中市第一人民医院医生
翁慧娟
晋中市第一人民医院医生

心脏血管与脑血管发生状况,对于人体健康的威胁是极大的,甚至可能危及生命安全,但是,临床调查研究发现,忧郁症是缺血性心脏病的一项独立危险因子,而针对忧郁症与脑中风的关联性,还出现了一种所谓“血管性忧郁症”之学说,显示脑心管疾病不仅对人体生理带来伤害,对心理层面的负面影响也不可忽视。

脑心血管疾病患者患忧郁症比例高,不可忽视

大约在1930年代,国际间出现显示忧郁症与心血管疾病有关的第1份研究报告,而在1970年代,开始有研究报告指出,心肌梗死之后,约有60%病患会出现忧郁症状,约有20%变成重度忧郁症。另外,有些经过心导管诊断有冠状动脉疾病,但未曾发生心肌梗死之病人,也有18%产生忧郁症。

瑞典曾进行一项临床研究,结论指出脑中风存活者常见忧郁症,在急性期之后,约有25%中风者会出现忧郁症,3个月后约31%出现忧郁症,等12个月后中风病人16%仍有忧郁症。

而在中国大陆也有类似的临床调查,指罹患心血管疾病患者有忧郁症状的约占到1/3,而有忧郁症需要住院治疗的比例则有16%;至于脑血管病患有近40%在中风后1年之内会出现忧郁症的症状。

脑心血管疾病患者为什么容易患忧郁症?

从前面的说明可以清楚地看出忧郁症与心血管疾病的关联,以死亡率来说,心律不整是最直接的死亡因素之一。忧郁症病人容易出现迷走神经传导减慢,交感神经兴奋与副交感神经拮抗作用减弱的状况,这些因素容易产生心律不整,降低心室颤动(VF)等症状,容易提升死亡率,另外心跳速率可变性、心理压力与血小板功能异常也都有关联性。

另外,针对忧郁症与脑血管病变的关系也进行过流行病学研究,对血压偏高(收缩压≥160mmHg或舒张压≥95mmHg)的人群进行追踪调查后发现:有高血压的人,他们罹患忧郁症的几率也较高,其中男性约占9.4-13.5%,女性为20.6-27.1%。女性高血压患者得到忧郁症的几率是男性的2倍。这项研究间接指出忧郁症有产生脑中风危险的可能性。

来自中国的一项临床调查显示,如果脑中风病患长期处于悲观低落情绪无法获得妥善处理,即使是血糖、血脂与血压都能控制得很好,但中风复发的几率要比没有忧郁症状的病患增加了近50%。

如何治疗有忧郁症的脑心血疾病患者?

针对脑心血管疾病患者发生忧郁症几率增高的问题,除了主治医师要从问诊时便开始关注病人是否有忧郁倾向,了解病人的基本情绪状况,提早发现问题并进行治疗之外,即使病患心血管疾病已进入恢复阶段,家属也要随时关注患者的情绪与心理健康,定期进行专业的评估检查,及时给予针对性的治疗。

图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
反馈
微信好友
朋友圈
疾病科普
查看更多
发生于60岁以上特定人群的老年精神障碍疾病症状为情感低落、兴趣缺乏、自我评价过低等通过药物治疗、心理治疗,预后一般较好简介老年期抑郁症是指好发于60岁以上的老年人群,以情感低落、兴趣缺乏、言语减少等为主要临床表现的老年期抑郁相关症候群。严重患者甚至会出现自杀倾向,对老年人生活质量造成极大危害。老年期抑郁症是一个独立的疾病单元,因为发病年龄的关系,临床症状与治疗有其特点,与老年人群自身躯体疾病、心理状态、社会环境等因素有关,故单独出来。通常通过药物治疗及心理治疗,一般患者可以消除相关症状,恢复正常生活,但容易复发。症状表现:老年期抑郁症患者主要表现为情感低落、焦虑、兴趣缺乏、言语减少、记忆力减退、自我评价过低等,严重者甚至产生自杀倾向。部分患者还会伴有精神运动性抑制、躯体疾病(疼痛综合征、消化道疾病、心脑血管疾病等)较多等症状。焦虑、抑郁和激越的混合状态:老年患者对忧伤的情绪往往能很好表达,常用“用、意思”或表现为对外界事物动于衷,常否认或掩饰心情佳,甚至强装笑脸;兴趣索然:患者能体验乐趣;精力下降:主观上感到精力足、疲乏力,重者终日卧床事事需人扶持;自我评价低:患者认为自己一是处,自责自罪,绝望感和罪恶感,但一般表述;自杀观念和行为:老年人常明确表达,如可能说“打一针让我死吧”,却否认有自杀念头;心境昼夜节律改变:患者心境昼重夜轻;躯体或生物学症状:情绪反应仅表现在心境上,并且总伴有集体的某些改变,如食欲减退、口干、便秘等;认知功能障碍:老年抑郁常见记忆减退,计算力、记忆力、理解和判断力下降,又被称为抑郁性假性痴呆。诊断依据:根据症状,结合患者病史、家族史,及心理学量表测查(简易精神状态检查、老年抑郁量表、Cornel痴呆抑郁量表等)、实验室及影像学检查进行诊断。目前尚独立的老年抑郁症诊断分类,可根据DSM-5ICD-10相应的抑郁症诊断标准,进行识别和诊断。老年抑郁症有哪些类型?是否具有传染性?是否常见?是。本病为老年人群中最常见的心理障碍疾病,研究表明60岁以上老人抑郁症检出率高达10%,我国老年抑郁症的患病人数和比例在断增长[1]。是否可以治愈?可以治愈。该病通过规范有效的药物治疗及心理治疗,可以治愈,但易复发。是否遗传?有,本病与家族史有密切关系,遗传因素是诱发本病的重要因素。是否医保范围?是
翁慧娟·晋中市第一人民医院医生黄金莎副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院
广告图片 关闭icon
0
0
0