心脏血管与脑血管发生状况，对于人体健康的威胁是极大的，甚至可能危及生命安全，但是，临床调查研究发现，忧郁症是缺血性心脏病的一项独立危险因子，而针对忧郁症与脑中风的关联性，还出现了一种所谓“血管性忧郁症”之学说，显示脑心管疾病不仅对人体生理带来伤害，对心理层面的负面影响也不可忽视。

脑心血管疾病患者患忧郁症比例高，不可忽视

大约在1930年代，国际间出现显示忧郁症与心血管疾病有关的第1份研究报告，而在1970年代，开始有研究报告指出，心肌梗死之后，约有60%病患会出现忧郁症状，约有20%变成重度忧郁症。另外，有些经过心导管诊断有冠状动脉疾病，但未曾发生心肌梗死之病人，也有18%产生忧郁症。

瑞典曾进行一项临床研究，结论指出脑中风存活者常见忧郁症，在急性期之后，约有25%中风者会出现忧郁症，3个月后约31%出现忧郁症，等12个月后中风病人16%仍有忧郁症。

而在中国大陆也有类似的临床调查，指罹患心血管疾病患者有忧郁症状的约占到1/3，而有忧郁症需要住院治疗的比例则有16%；至于脑血管病患有近40%在中风后1年之内会出现忧郁症的症状。

脑心血管疾病患者为什么容易患忧郁症？

从前面的说明可以清楚地看出忧郁症与心血管疾病的关联，以死亡率来说，心律不整是最直接的死亡因素之一。忧郁症病人容易出现迷走神经传导减慢，交感神经兴奋与副交感神经拮抗作用减弱的状况，这些因素容易产生心律不整，降低心室颤动（VF）等症状，容易提升死亡率，另外心跳速率可变性、心理压力与血小板功能异常也都有关联性。

另外，针对忧郁症与脑血管病变的关系也进行过流行病学研究，对血压偏高（收缩压≥160mmHg或舒张压≥95mmHg）的人群进行追踪调查后发现：有高血压的人，他们罹患忧郁症的几率也较高，其中男性约占9.4-13.5%，女性为20.6-27.1%。女性高血压患者得到忧郁症的几率是男性的2倍。这项研究间接指出忧郁症有产生脑中风危险的可能性。

来自中国的一项临床调查显示，如果脑中风病患长期处于悲观低落情绪无法获得妥善处理，即使是血糖、血脂与血压都能控制得很好，但中风复发的几率要比没有忧郁症状的病患增加了近50%。

如何治疗有忧郁症的脑心血疾病患者？

针对脑心血管疾病患者发生忧郁症几率增高的问题，除了主治医师要从问诊时便开始关注病人是否有忧郁倾向，了解病人的基本情绪状况，提早发现问题并进行治疗之外，即使病患心血管疾病已进入恢复阶段，家属也要随时关注患者的情绪与心理健康，定期进行专业的评估检查，及时给予针对性的治疗。

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