冠心病作为一种常见的心血管疾病,其治疗方法的选择至关重要。本文将针对冠心病患者在不同情况下抗凝治疗的选择进行科普,帮助患者更好地了解自己的病情。
一、冠心病患者抗凝治疗的选择
1. 对于需要进行牙科口腔治疗或白内障手术等出血风险较低或可轻易止血的操作的患者,可以继续进行维生素K拮抗剂(VKA)抗凝治疗,并维持目标国际标准化比率(INR)在正常范围内。
2. 对于接受双叶机械主动脉瓣置换术且无血栓高危风险的患者,可以暂时停用VKA治疗,无需额外的桥接抗凝治疗。
3. 对于合并机械主动脉瓣置换且具有血栓发生高危因素、置入了旧型号的机械主动脉瓣或行二尖瓣机械瓣置换术的患者,在仔细评估出血和缺血风险后,在手术操作前进行桥接抗凝治疗可能是合理的。
4. 对于机械瓣置入术后并持续口服VKA抗凝治疗的患者,若需要进行紧急非心脏手术或侵入性操作,可以考虑输注新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物。
二、2017年ESC瓣膜性心脏病患者管理指南中更新关于机械瓣置入患者PCI术后抗凝治疗推荐
1. 对于出血风险高于缺血风险的患者,建议使用氯吡格雷(75 mg/d)和VKA的双联疗法替代1个月的三联抗栓治疗。
2. 对于行冠状动脉支架置入的患者,无论何种临床表现及支架类型,均推荐使用阿司匹林、氯吡格雷(75 mg/d)和VKA的三联抗栓治疗1个月,术后12个月可考虑停用抗血小板治疗。
三、冠心病患者的日常保养
1. 保持良好的生活习惯,戒烟限酒,保持健康的体重。
2. 饮食上注意低盐低脂,多吃蔬菜水果,保持大便通畅。
3. 适当运动,增强体质,提高免疫力。
4. 定期进行体检,及时发现并治疗冠心病。
总之,冠心病患者在进行抗凝治疗时,应根据自身病情和医生的建议,选择合适的治疗方案。同时,患者还需注重日常保养,保持良好的生活习惯,以降低冠心病的风险。

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展世宏
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副主任医师
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