如何治疗高血压脑病？

为什么高血压患者易发生“脑中风”？

高血压会引起动脉粥样硬化，它对动脉的影响是全身性的，脑血管也不例外。随着时间的延长，脑血管可能发生粥样硬化狭窄，甚至闭塞，出现脑梗死。

 

长期高血压可导致脑小动脉病变，并容易形成微小动脉瘤，当血压骤升时，可能出现小动脉破裂或微小动脉瘤破裂，就是我们说的脑出血。

 

另外，还有以下人群易发生“脑中风”：

 

已经有心脏病、糖尿病、高血脂的患者。长期嗜好吸烟和饮酒者。以前发生过“脑中风”者，有可能复发，而且情况可能更严重。

高血压患者发生“脑中风”后，怎么治疗？

降压治疗

脑出血或脑梗死急性期，多数患者伴有血压升高，一般不需要紧急降压治疗。但每个患者有其特殊性，比如发生“脑中风”的同时，可能还伴有心肌梗死、主动脉夹层等复杂情况；或血压水平明显升高（收缩压超过 200 毫米汞柱或舒张压超过 110 毫米汞柱）[1]，医生可能根据患者的血压水平、合并疾病等情况及下一步是否进行溶栓治疗，考虑是否进行降压治疗。

 

急性期后，如果收缩压 ≥140 毫米汞柱 或舒张压 ≥90 毫米汞柱，应进行降压治疗，血压控制目标一般应达到 ＜140/90 毫米汞柱，能耐受者可进一步降至 130/80 毫米汞柱以下。但血压过低也可能带来不利影响，因为脑卒中的病因因人而异，加之每个人的情况不尽相同，因此，降压目标可能不同，需在医生指导下制订个体化的降压治疗方案。

 

预防血栓

对于脑梗死或“小中风”患者，如果是由于非心脏原因引起的，建议使用抗血小板药物预防再次发生血栓栓塞，常用药物有阿司匹林或氯吡格雷。对于心脏原因（如房颤、瓣膜性心脏病等，栓子来源于心脏，随血流运行至颅内，堵塞脑血管）引起的“脑中风”，需使用口服抗凝药物，医生会根据具体情况制订抗凝方案。

 

控制血脂

高血脂的患者易发生“脑中风”，因此，积极控制血脂对预防“脑中风”是有益的。建议给予他汀类药物降脂治疗，降脂目标为：低密度脂蛋白胆固醇 （LDL-C）＜1.8 mmol/L。

 

“脑中风”后，日常生活该注意什么？

戒烟。吸烟和被动吸烟（二手烟）均明显增加“脑中风”的危险，戒烟有助于减少发病。健康的生活方式。有人把高血压患者健康生活方式简要总结为两句话：限盐减重多运动，戒烟限酒心态平。“管住嘴、迈开腿”。采取低盐、低脂、低糖饮食，适当多吃富含维生素、纤维素的饮食，限酒。坚持规律、适度的体育锻炼。减轻精神压力等。