卵巢早衰如何治疗?

由于早发性卵巢功能不全的病因尚未完全明了,目前没有确切有效的方法能恢复卵巢的功能。
对于青春期女性患者,主要治疗是促进性征发育,使月经来潮,保护生殖功能,改善性心理状态。
对于生育期女性患者,维持女性正常的性生活,应用激素补充治疗改善低雌激素引发的症状,预防骨质疏松,有生育要求者可行赠卵的体外受精-胚胎移植。
一般治疗
心理治疗
早发性卵巢功能不全患者可能会有很大的心理压力,医生会了解患者的心理状态,给予疏导,使其情绪得到宽慰和缓解,并对疾病进行正确的、客观的解释,增强患者对治疗的自信心。
生活方式干预
健康饮食、规律运动,防止骨质疏松的发生。
药物治疗
以下治疗方案和药物建议由医生综合评估后、且需在医生的指导下使用。
雌激素
雌激素补充治疗(HRT)是常用的治疗方法。
作用:雌激素补充治疗可以缓解潮热和其他雌激素缺乏的症状,同时有助于预防骨质疏松症。
常用药物:包括天然雌激素如戊酸雌二醇、17β-雌二醇,合成雌激素如尼尔雌醇,临床上推荐应用天然雌激素。此外,半水合雌二醇贴、雌二醇凝胶也有一定的疗效。
用药途径:口服为主,但是如果患者存在轻度肝功能异常或有血栓高危因素,可选择经皮途径(贴剂或在皮肤上涂抹药物)用药。
用药禁忌证:已经怀孕或疑似妊娠者;患者有病因不明的阴道出血;已知或可疑患有乳腺癌/激素依赖性恶性肿瘤;最近 6 个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病;存在严重的肝、肾功能障碍;血卟啉症(一种遗传性疾病)、耳硬化症(没有原因的听力逐渐减退);患有脑膜瘤者。
孕激素
天然孕激素包括微粒化黄体酮胶丸和黄体酮胶囊。
合成孕激素包括孕酮衍生物、17a-羟孕酮衍生物和19-去甲睾酮衍生物,其中最接近天然孕激素的是地屈孕酮。
雌、孕激素的复方制剂
常用药物有戊酸雌二醇/雌二醇环丙孕酮片、雌二醇/雌二醇地屈孕酮片。优点是服用方便。
钙剂和维生素D
对于出现骨密度降低者,可遵医嘱补充钙剂和维生素D。
手术治疗
该疾病一般无需手术治疗。
中医治疗
临床应用较多的中成药,在缓解低雌激素相关症状方面有一定的效果。
此外,按摩理疗、药膳、针灸及耳穴贴压等,也可能起到辅助治疗的作用。
其他治疗
对于有生育意愿的患者,可选择通过捐赠的卵子进行体外受精来实现怀孕。
卵子捐赠的方式可分为新鲜卵子和冻融卵子。医生会将捐赠者的卵子与患者男性伴侣的精子受精,然后将受精卵植入子宫。但是赠卵助孕的方式涉及到社会伦理道德问题。
前沿治疗
卵巢功能的保存
由于恶性肿瘤及癌症患者的年轻化,放、化疗及手术操作等医源性因素可能导致卵巢功能的损伤,早发性卵巢功能不全患者生育力的保存受到越来越多的关注。目前,保存卵巢功能的方式主要有以下方式:
冷冻胚胎;
冷冻卵子;
冷冻卵巢组织。
其中,冷冻的卵巢组织在患者条件允许时进行移植,恢复一定的内分泌及排卵功能,重新使卵巢发生周期性变化,使自然妊娠成为可能。
干细胞及基因治疗
干细胞及基因治疗是近年来新兴的治疗手段,为早发性卵巢功能不全患者的生育带来了新的希望。
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