CRT是什么？能治疗心衰吗？
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吕常智
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对于心力衰竭患者，在药物治疗的基础上，适当采用非药物治疗（器械治疗），可以在一定程度上改善病情、延缓疾病进展。然而，相对于药物治疗，非药物治疗的应用范围仍然较小。对于心脏再同步治疗 (CRT)，什么样的心衰患者适合呢？哪些心衰患者可通过 CRT 改善症状、并降低并发症发生率和死亡率呢？
哪些患者可以考虑接受 CRT
CRT 主要是针对有心力衰竭、并伴有心脏收缩不同步的患者。心脏收缩的不同步导致心功能进一步恶化。接受心脏再同步治疗以后，能够改善这类患者的射血分数，同时又改善其心功能。
具体而言，下面情况的患者可以考虑接受 CRT。
1. 对于已接受优化药物治疗、但仍有心力衰竭症状的窦性心律（即心跳节律正常）患者，当其心电图检查上测量的 QRS 波时限不小于 150 毫秒、QRS 波呈“完全性左束支传导阻滞”图形、超声心动图测得的左心室射血分数不低于 35%，此时推荐使用 CRT。
2. 对于有高度房室传导阻滞和心室起搏指征、射血分数降低的心衰患者，包括患有心房颤动的患者，无论其心衰症状程度如何（即无论纽约心脏协会心功能分级如何），推荐使用CRT代替右心室起搏治疗，以降低死亡率。
对于这些患者，CRT 能恢复心脏的电-机械同步，改善心脏的结构和功能，阻止心力衰竭的发展，取得令人满意的疗效。
接受 CRT 的患者需要注意什么？
需要心衰患者注意的是：
1. 置入 CRT 后，仍需要继续遵医嘱服用治疗心衰的药物，并配合饮食和锻炼要求；
2. 要定期到医院进行随访，保证起搏器正常工作，8~10 年后，可能因为起搏器电池耗竭需要再次手术更换电池；
3. CRT 的治疗方案不是一成不变的，医生需根据患者的病情，结合超声心动图检查的结果，进行适当的参数调整，使 CRT 发挥最佳的治疗效果，患者应理解这一点并配合医生的治疗；
4. 避免近距离接触某些带电和磁性的来源与设备。医生会根据起搏器具体型号告诉患者注意事项，一般来说，接触日常家电是安全的，但以后可否行核磁共振成像 (MRI) 检查需特别注意，谨遵医嘱。
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