加重心衰的情况有哪些?

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主任医师吕常智
吕常智,主任医师,丹东市第一医院,心血管内科

已经诊断为心衰的患者,需要随时警惕是否出现了心衰加重的征象,确保及时就医,尽早治疗可以防止心衰加重、威胁生命安全。

常见的引起心衰加重的因素有如下几方面,应留意识别和避免。

1.感染是最常见的诱因,常见的包括上呼吸道感染、肺炎、肠道感染、泌尿系感染,其中呼吸道感染、尤其肺炎,在临床上很常见。感染可以导致发热、心率加快等,促使心脏耗氧量增加,从而加重心脏负担,引起心衰加重。

2.所以心衰患者在秋冬季节要注意保暖,避免受凉、感染,在流感流行的时期,避免去人多的场所,并且注意适时接种流感及肺炎疫苗,预防感染。一旦出现感染,要尽早就医,积极治疗。

3.出现感染后,要特别注意心衰相关的症状如气短、喘憋等有没有出现、或加重。一旦有这些不适,也应及时就诊。

4.发生心律失常,如心房颤动、频发室性早搏等,也会诱发心衰。因为心脏跳动的节律不规则,心脏收缩不同步,会导致泵血能力进一步降低,全身组织脏器灌注不足。

5.所以,要学会计数脉搏和心率,如果出现脉搏不规律、或心慌心悸(自觉心跳过快或强烈)时,也要提高警惕,及时行心电图等检查,查明心律失常的原因、并遵医嘱及时纠正,以预防引发心衰的加重。

6.摄入钠或水过多,如饮水过多,吃盐多或输液过快过多,可以引起水钠潴留,加重心脏负担,引起心衰加重。

7.所以心衰患者需要控制出入量平衡,监测体重,如果体重增加了,提示循环血液容量过多,如果不及时纠正,心衰会加重。

8.贫血也可以加重心衰,还可能诱发心肌缺血、甚至心肌梗死。此外,妊娠、失血、电解质紊乱等因素也可以加重心衰。

9.还应注意的是,加用某些药物可能诱发心衰,停用利尿剂等治疗心衰的药物或者降压药也可以加重心衰,所以千万不要自行增减药物,应在医生指导下调整药物治疗。药物变化后要密切关注心率、体重等指标,警惕心衰加重。

总之,在上述情况下,原有心衰的患者如果出现气短、喘憋,尤其是平卧时加重的咳嗽、咳痰、体力下降、活动后心率增快明显,或出现食欲不振、腹胀、尿量减少、体重增加、水肿等,这些都是心衰可能加重的迹象。此时一定要尽早就医,在门诊调整口服药物,避免心衰进一步加重而不得不住院。

小提示:心衰患者突然出现咳嗽,喘憋,体力下降,体重上升,这都是心衰可能加重的"预警信号",需尽快就医,防止心衰进一步加重。

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