尿液化验蛋白质偏高是怎么回事?

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主任医师张凌
张凌,主任医师,中日友好医院,肾病内科
 
尿蛋白质偏高一般指的是尿液中蛋白质含量偏高,即蛋白尿。正常尿液中蛋白质含量为30~130mg/d,成人尿蛋白>150mg/d为蛋白尿。另外用普通尿常规试纸检查蛋白质呈阴性反应,阳性也提示蛋白尿。

一般蛋白尿可分为生理性蛋白尿、病理性蛋白尿及直立性(体位性)蛋白尿。

生理性蛋白尿多有明确的诱因如剧烈运动、寒冷、发热等,为一过性蛋白尿,蛋白尿较轻,诱因去除后蛋白尿消失。

直立性蛋白尿也属于生理性蛋白尿,多见于青少年,直立时出现,卧床后消失。

以上生理性蛋白尿不属于疾病状态。

对于病理性蛋白尿必须引起重视,通常提示各种原发性或继发性肾脏疾病及遗传性疾病等器质性肾脏病变所致,一般多为持续性蛋白尿,或伴有血尿、水肿、高血压、肾功能减退等表现;也可呈单纯性蛋白尿,也可以无任何临床症状或体征。

特别提醒:对于无症状蛋白尿患者建议查尿沉渣、尿微量蛋白、24小时尿蛋白定量,监测肾功能和血压的变化。在未明确病因之前无特异的治疗方法,进行定期的临床观察和追踪,应适当休息,低盐清淡饮食,不要乱用药,避免进一步加重肾损害。
对于蛋白尿的治疗,建议在肾脏专科医生指导下进行,不建议自行使用激素和细胞毒药物,及过多使用中草药治疗,以免用药不慎反致肾功能损害。
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