手术治疗附件炎

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主治医师阮仙梅
阮仙梅,主治医师,培训机构江西省卫生健康委员会,全科

手术治疗

手术指征

  • 如果附件炎进一步发展为输卵管卵巢脓肿,医生会考虑进行手术。

脓肿经药物治疗无效

  • 输卵管卵巢脓肿经药物治疗 48~72 小时,体温持续不降,患者中毒症状加重或包块增大者,应及时手术,以免发生脓肿破裂。

脓肿持续存在

  • 经药物治疗病情有好转,继续控制炎症数日(2~3 周),包块仍未消失但已局限化,可手术治疗。

脓肿破裂

  • 突然腹痛加剧,寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀,检查腹部拒按或有中毒性休克表现,应怀疑脓肿破裂。若脓肿破裂未及时诊治,死亡率高。
  • 因此,一旦怀疑脓肿破裂,需立即在抗生素治疗的同时行手术治疗。

手术方法

  • 手术可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术,也可行超声或 CT 引导下的穿刺引流。医生会根据病变范围、患者年龄、一般状态等全面考虑。原则以切除病灶为主。

保守性手术

  • 年轻妇女应尽量保留卵巢功能,以保守性手术为主,主要是切除病变的输卵管。

全子宫及双附件切除术

  • 适用于年龄大、双侧附件受累或附件脓肿屡次发作者。

超声或 CT 引导下经皮穿刺引流术

  • 极度衰弱危重者手术范围须按具体情况决定,可在超声或 CT 引导下采用经皮引流技术。

经阴道切开排脓

  • 若脓肿位置低,突向阴道后穹隆时,可经阴道切开排脓,同时注入抗生素。
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