儿童 EB 病毒感染(五)

原发性 EBV 感染过程中,机体首先产生抗衣壳抗原(VCA )-IgG 和(或)IgM;在急性感染的晚期或复发感染,抗早期抗原(EA )抗体出现;在恢复期晚期,抗核抗原(NA )抗体产生。抗 VCA-IgG 和抗 NA-IgG 可持续终生。抗 EBV-VCA-IgM 阳性一直是 EBV 相关性 IM 的诊断依据。但是,EBV 感染的血清学反应复杂多样,有的病例抗 EBV-VCA-IgM 产生延迟、有的持续缺失或长时间存在,抗 EBV-VCA-IgM 在 4 岁以下患儿水平低,持续时间短(病后 3~4 周内消失),这给 EBV-IM 的诊断带来一定难度。

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[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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深圳市中医院中医儿科
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#EB病毒感染
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EBV病毒引起多种肿瘤或非肿瘤性疾病急性感染数月后传染性较强,一旦感染法根除对于EBV感染的治疗手段仍在进一步研究中简介EB病毒为多数人携带,EBV感染人体易通过机体自身清除,感染后可能终生携带病毒,多为呼吸道症状,有发热或咽痛,或淋巴结增大,发现EB病毒感染后积极治疗,但目前国内外统一的治疗方案,多为对症治疗[1]。但法彻底消除病毒,可成为病毒携带者。EB病毒感染的非肿瘤性疾病多可治愈,以抗病毒药物对症治疗为主。肿瘤性疾病以化疗延长生存为主。。症状表现EB病毒感染的肿瘤性和非肿瘤性疾病导致的症状同。1.非肿瘤性多有呼吸道的感染症状,发热、咽痛,浅表淋巴结增大及疼痛。2.肿瘤性疾病症状表现比较多样:面部畸形及局部疼痛,上腹饱胀、疼痛、食欲减退、鼻出血等。诊断依据有呼吸道症状或淋巴结增大,免疫荧光法或免疫酶法检测抗体,若VCA-IgM存在提示EBV原发感染。疾病类型EBV病毒感染所致疾病传染性单核细胞增多症:EBV在疾病早期感染;EBV相关淋巴瘤:如Burkitt淋巴瘤、经典霍奇金淋巴瘤、移植后淋巴组织增生性疾病;鼻咽癌:起源于鼻咽部最常见的癌症,具有遗传易感性;胃癌:我国发病第三的疾病;自身免疫性疾病:如多发性硬化症、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等;其他:与脑炎、脑膜炎、原发性中枢神经系统淋巴瘤有关。是否具有传染性具有传染性,非国家传染病。通过什么方式传染传染源:患者、隐性感染者;传播方式:主要经唾液传播,也可经性接触传播。怎么预防在公共场所佩戴口罩;进行安全性行为。是否常见常见。我国三岁左右儿童EBV感染率大于90%。EBV感染所致的儿童恶性淋巴瘤在中非、新几内亚、南美洲等温热带地区流行。EBV感染所致的鼻咽癌在东南亚、北非、北美洲西部多发。是否可以治愈可治愈。目前预防EBV感染的疫苗尚在研制中,进程比较缓慢。有许多抗病毒的药物在体外抑制EB病毒复制,但临床功效仍需进一步证实。是否遗传否是否在医保范围内是
颜水平·住院医师王超主任医师首都医科大学附属北京友谊医院
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