冠心病(八)

一、利胆类药物:

  • 代表药物:腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸。
  • 腺苷蛋氨酸:适用于胆汁代谢障碍及淤胆型的肝损伤。对于不同类型肝病,退黄作用显著,安全性高,妊娠期可用。S-腺苷蛋氨(SAMe)参与体内生化反应,促进肝内淤积胆汁的排泄,从而达到退黄、降酶及减轻症状的作用。

二、其他冠心病常用药物对肝功能异常患者的影响

  • 阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板药物,对于轻度肝功能损害的患者,无需调整剂量。
  • 氯吡格雷是前体药物,需肝脏细胞色素 P450 酶代谢形成活性代谢物,因此,对于可能有出血倾向的中重度肝脏疾病患者,应谨慎使用氯吡格雷。由于尚未在中重度肝损害患者中对替格瑞洛的使用进行研究,因此,替格瑞洛禁用于中重度肝脏损害患者。
  • 对于肝功能轻度异常的患者,GP Ⅱ b/ Ⅲ a 受体拮抗剂、LMWH 及磺达肝癸钠通常不需要进行剂量调整,而对于严重肝功能损害的患者,由于可能存在凝血因子的缺乏而使出血风险的增加,应当谨慎使用。
  • 美托洛尔主要经肝脏代谢,其代谢物从肾脏排泄,轻中度肝、肾脏功能异常患者无需剂量调整,只有在肝功能极度严重损害时(如门静脉分流术后的患者),才需要考虑减小剂量。
  • 比索洛尔通过肝肾两条途径从体内排出,50%通过肝脏代谢为无活性的代谢产物然后从肾脏排出,剩余 50%以原形药的形式从肾脏排出。由于药物从肾脏和肝脏清除的比例相同,轻中度肝、肾脏功能异常患者不需要进行剂量调整。
参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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叶伟伟·住院医师
叶伟伟住院医师可处方
驿城区朱古洞乡卫生院心血管内科
好评100%|接诊量1872|响应时长14分钟
擅长:医生开出的第一张处方是关爱! 在临床工作中,擅长高血压病(原发性和继发性高血压);血脂代谢紊乱;高尿酸血症及痛风;甲状腺疾病;糖尿病(1型糖尿病、2型糖尿病及特殊类型糖尿病);冠心病(稳定型心绞痛、隐匿性冠心病、缺血性心肌病及不稳定型心绞痛、非 ST 段抬高型心肌梗死、急性 ST 段抬高型心肌梗死);心力衰竭(慢性与急性心力衰竭);各型心律失常(窦性心律不齐、房性心律失常、房性心律失常、室性心律失常、心脏传导阻滞);心脏瓣膜疾病(二尖瓣狭窄与关闭不全、主动脉瓣狭窄与关闭不全、三尖瓣狭窄与关闭不全);心肌疾病(扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、心肌炎);心内膜疾病(感染性心内膜炎);心包疾病(急性心包炎、缩窄性心包炎、心包积液);先天性心血管病(房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉狭窄)等疾病的诊断、鉴别诊断、治疗、预后及预防、科普等,针对上述擅长领悟有自己丰富的临床经验,愿用爱心为您服务!
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