封闭和神经阻滞是一回事吗？
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杨志强
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封闭和神经阻滞是一回事吗？
作者:杨志强
疼痛科是做什么的？包括我们医院同事在内的大部分人都会说是打封闭的，实际上，封闭和神经阻滞是有比较大的区别的。
封闭又称痛点阻滞，就是哪里痛打哪里。中医将痛点成为“阿是穴”，所以中医也将封闭称为穴位封闭。封闭和神经阻滞有什么区别？可以说封闭是神经阻滞最最初级的形式，相对于疼痛科与麻醉科应用的神经阻滞来说，二者就是一滴水和大海之间的差别。
神经阻滞主要是指使用药物作用于神经节、神经丛、神经干对感觉、运动及交感神经的传导暂时性阻断以达到减轻疼痛、松解肌肉、改善循环、抗炎等作用，本质是一种对疼痛致病因素调节性治疗。对有适应症的病人，只要定位准确，效果良好，副作用和并发症可控。特别是用于带状疱疹后神经痛、腰椎间盘突出征，使用 ct 或者 c 臂引导选择性神经根阻滞，绝大部分效果良好。
临床常用的神经阻滞包括颈臂丛神经阻滞、椎管内阻滞，主要用于临床麻醉和疼痛治疗、而众多的神经干阻滞包括枕大小神经阻滞、坐骨神经阻滞、椎旁阻滞、腹腔神经丛阻滞等主要用于颈肩腰腿痛、头痛、带状疱疹后神经痛、癌症痛等。
封闭一般比较简单，就是局麻药＋糖皮质激素，因为众多操作为非疼痛科医生操作，多数激素使用量偏大。疼痛科在做神经阻滞使用局麻药和激素时有严格的使用原则，出现相关激素副作用一般很少或很轻。另外，疼痛科神经阻滞还会根据患者情况使用医用三氧、酒精等药物。
总而言之，外界对将疼痛科的神经阻滞完全绝对等同于封闭，完全是一种误解，而认为疼痛科打封闭就是止疼不治痛或者认为疼痛科打针会导致病情无法治愈则纯粹就是谣言！
谣言止于智者！止痛更治痛，安全更有效，专业专科化，在疼痛治疗的道路上，我们的目标就是:站得更高，看的更远！
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