全麻后会造成神经损伤吗？

在我们的日常临床工作中，经常会面对患者的提问。全麻会影响人的记忆力吗?更有甚者，他们来咨询，说自己或亲友之前接受过全身麻醉，现在记忆力不如以前。记忆丧失归因于麻醉的影响有科学依据吗?

全身麻醉是指使用麻醉药物引起的中枢神经系统可逆的功能抑制，使患者失去感觉和知觉，即普通人理解的“睡着了”，但这种“睡着”伴随着疼痛的消失，可以使患者在接受手术或侵入性手术时感觉不到疼痛或不适。

全麻是否会影响人的记忆，可以从麻醉药品入手。全身麻醉所用的药物，尤其是麻醉性镇痛药、镇静剂、吸入麻醉剂，都是作用于中枢神经系统，产生相应的麻醉效果。

所以，麻醉过程其实就是一个抑制中枢神经系统，也就是大脑的过程。但由于这些药物会在短时间内发生分解代谢，所以整个麻醉过程可以控制，是暂时的，不会改变脑细胞的功能结构。随着药物在体内的代谢和消除，其作用会被消除，不会有持久的影响。所以在麻醉药品方面，担心全麻后记忆力会受影响，大脑会变笨，是没有科学依据的。

哪有什么问题可能发生呢？

1.药物本身的副作用，迄今为止，所有药物都有其副作用。抑制呼吸和正常生理反射，恶心呕吐。但现代药物在合理的应用条件下非常安全，常选用短效、拮抗药物。几乎没有长期副作用。

2.麻醉并发症，可能是患者自身因素造成的，也可能是实施麻醉时出现的急症。比如各种麻醉手术造成的伤害，循环呼吸严重事故。比如丙泊酚给药后可以提供稳定的镇静、催眠甚至失去意识，但会引起呼吸抑制甚至停止，以及心脏和循环的抑制。

如果没有办法维持呼吸循环，那么就会出现严重的事件甚至死亡。这是麻，不考虑它的危害。当然，有些是由于患者自身因素，如病态肥胖或气道问题，导致管理困难。

3.患者并发症，由于是大手术，病人或多或少会受到其他疾病的困扰。心肺疾病、高血压、糖尿病，这些常见的并发症增加了全身麻醉和手术的风险。

因此，在接受大手术的患者中，麻醉不是简单的睡眠。在合理应用的情况下，全身麻醉是一种积极的治疗和支持，而不是对身体的严重伤害。病人得到了合理的调整，躲过了手术的巨大打击。将麻醉的危害与危重病人全身麻醉、浅表小手术局部麻醉并行讨论是不科学的。

另一方面，在单纯的局部麻醉就可以完成手术的情况下，使用全麻是一种浪费。当然，有些手术是考虑到病人的舒适度的。全麻可以消除患者的恐惧和手术的不良体验，提供良好的手术条件。

 

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