全麻后会造成神经损伤吗?
在我们的日常临床工作中,经常会面对患者的提问。全麻会影响人的记忆力吗?更有甚者,他们来咨询,说自己或亲友之前接受过全身麻醉,现在记忆力不如以前。记忆丧失归因于麻醉的影响有科学依据吗?
全身麻醉是指使用麻醉药物引起的中枢神经系统可逆的功能抑制,使患者失去感觉和知觉,即普通人理解的“睡着了”,但这种“睡着”伴随着疼痛的消失,可以使患者在接受手术或侵入性手术时感觉不到疼痛或不适。
全麻是否会影响人的记忆,可以从麻醉药品入手。全身麻醉所用的药物,尤其是麻醉性镇痛药、镇静剂、吸入麻醉剂,都是作用于中枢神经系统,产生相应的麻醉效果。
所以,麻醉过程其实就是一个抑制中枢神经系统,也就是大脑的过程。但由于这些药物会在短时间内发生分解代谢,所以整个麻醉过程可以控制,是暂时的,不会改变脑细胞的功能结构。随着药物在体内的代谢和消除,其作用会被消除,不会有持久的影响。所以在麻醉药品方面,担心全麻后记忆力会受影响,大脑会变笨,是没有科学依据的。
哪有什么问题可能发生呢?
1.药物本身的副作用,迄今为止,所有药物都有其副作用。抑制呼吸和正常生理反射,恶心呕吐。但现代药物在合理的应用条件下非常安全,常选用短效、拮抗药物。几乎没有长期副作用。
2.麻醉并发症,可能是患者自身因素造成的,也可能是实施麻醉时出现的急症。比如各种麻醉手术造成的伤害,循环呼吸严重事故。比如丙泊酚给药后可以提供稳定的镇静、催眠甚至失去意识,但会引起呼吸抑制甚至停止,以及心脏和循环的抑制。
如果没有办法维持呼吸循环,那么就会出现严重的事件甚至死亡。这是麻,不考虑它的危害。当然,有些是由于患者自身因素,如病态肥胖或气道问题,导致管理困难。
3.患者并发症,由于是大手术,病人或多或少会受到其他疾病的困扰。心肺疾病、高血压、糖尿病,这些常见的并发症增加了全身麻醉和手术的风险。
因此,在接受大手术的患者中,麻醉不是简单的睡眠。在合理应用的情况下,全身麻醉是一种积极的治疗和支持,而不是对身体的严重伤害。病人得到了合理的调整,躲过了手术的巨大打击。将麻醉的危害与危重病人全身麻醉、浅表小手术局部麻醉并行讨论是不科学的。
另一方面,在单纯的局部麻醉就可以完成手术的情况下,使用全麻是一种浪费。当然,有些手术是考虑到病人的舒适度的。全麻可以消除患者的恐惧和手术的不良体验,提供良好的手术条件。
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