尖锐湿疣的自学常识
由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起;双链DNA病毒
常在肛门和外生殖器的皮肤黏膜赘生物
主要通过性行为传染
无法根治,可预防
性活跃人群的一生中HPV感染风险高达80%,尖锐湿疣的人群发病率是0.13%~0.56%
疾病类型:
尖锐湿疣;
巨大尖锐湿疣:少见,具有侵袭性,常由HPV6引起,常需要手术治疗;
鲍温样丘疹病:常由HPV16引起,阴茎、外阴附近或肛周扁平、色素沉着的丘疹,病理显示上皮发育异常和细胞异型,可进展为鳞状细胞癌;
HPV亚临床感染:肉眼不能辨认的皮损,醋酸白试验阳性
平均潜伏期3个月左右
诊断:主要通过医生肉眼判断,必要时辅助镜检、活检
鉴别诊断:
假性湿疣:女性小阴唇内侧或阴道前庭,对称分布的多发、成群的颗粒状丘疹或绒毛状突起;
阴茎珍珠样丘疹;
扁平湿疣:二期梅毒的特征性皮损,主要在肛门生殖器部位,成群的褐红色斑块,斑块基底宽、无蒂,表面扁平、糜烂,有时有密集的颗粒,呈乳头状或菜花状等;
生殖器鳞状细胞癌:主要发生在老年人,皮疹浸润感明显,质坚硬,易出血,常形成溃疡;
皮脂腺异位:口唇、鬼头和阴唇的淡黄色,位于皮下,不增大;
生殖器部位汗管瘤:很少自行消退;
光泽苔藓:主要发生在儿童和青年,常见于阴茎、鬼头、小腹部和骨内侧面等,表现为一致的、发亮的或圆形平顶丘疹,针尖至粟粒大小,密集但不融合,无自觉症状;
阴部传染性软疣:常见部位是生殖器周围,皮损初期是米粒到黄豆大小的半球形颗粒,中央微凹陷,呈脐窝状,表面蜡样光泽,内含白色乳蜡样物质,皮损散发,不融合;
大汗腺痒疹;
治疗:尽早清除肉眼可见的疣体,改善症状
院外治疗:3.75%或5%咪喹莫特乳膏、0.15%%或0.5%鬼臼毒素乳膏/凝胶、10%或15%赛儿茶素 软膏
院内治疗:80%~90%三氯乙酸溶液;外用鬼臼树脂和5-氟尿嘧啶也有效。
物理治疗:冷冻、激光、电灼/电凝、电离子、微波治疗等;
氨基酮戊酸光动力治疗(ALA-PDT)属于药械结合的治疗方法,通过光敏化学药物和特定光线照射达到治疗目的;
手术治疗;
中医治疗;
预后:复方常见于治疗后3~6个月,尤其是最初3个月
复诊:最初3个月治疗期内,可每2周复诊一次,后根据情况,末次治疗后3个月需要复诊随访
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